働き方 理学療法士・作業療法士として働いてわかったこと
今回は理学療法士・作業療法士として働いてわかったことについて考えてみました．
実際に働いてみて初めて分かることって多いですよね．
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働き方 
脳卒中 脳卒中片麻痺症例の床からの立ち上がり動作
今回は脳卒中片麻痺症例の床からの立ち上がり動作を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
床からの立ち上がり動作を取り上げた研究というのは過去を見てもあまり多くありませんのでこういったデータは貴重ですね．
運動療法・物理療法 入院中ってどのくらい歩けば心身機能改善を図れるの？
今回は入院中にどのくらい歩けば心身機能改善を図れるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは具体的な数値が示されており参考になる論文です．
身体機能改善を図るには1日あたり25分程度のゆっくりとした歩行が必要ということでしょうね．
廃用症候群の症例に対する関わりであっても2単位以上の関わりが必要であることが示唆される結果ですね．
変形性股関節症 変形性股関節症例の疼痛部位は股関節だけじゃない？
今回は変形性股関節症例の疼痛部位を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
この研究の素晴らしいのはTHA後に消失した痛みを疼痛として定義しているところですね．
そのため股関節以外の要因による疼痛を排除した上で変形性股関節症特有の疼痛を明らかにすることができております．
こういった結果から考えると変形性股関節症例の場合には股関節のみならず関連痛としての遠隔部位の疼痛にも留意する必要があると考えられますね．
変形性膝関節症 変形性膝関節症例に対する運動介入が膝の位置覚に与える影響
今回は変形性膝関節症例に対する運動介入が膝の位置覚に与える影響を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると運動介入によって固有感覚にも良い影響がありそうですね．
今後はどういった介入が固有感覚の機能向上に寄与するのかを明らかにした研究が俟たれますね．
介護予防 睡眠時間とサルコペニアとの関連
今回は睡眠時間とサルコペニアとの関連性について明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると睡眠時間は長くても短くてもサルコペニアのリスクが上がるということになりますね．
サルコペニアを考えるうえでは睡眠時間を考慮する必要がありそうですね．
運動療法・物理療法 足部をストレッチして肩関節可動域が改善するわけがない？
今回は間接治療の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
間接的な介入が流行しておりますがやっぱり解剖学・運動学的に考えて意味のある介入をしたいですね．
肩に機能障害を抱えるクライアントに足ばっかり触っても肩が良くなるわけはありません．
しっかりと肩を診ましょう．
書籍紹介 2024年2月以降発刊の理学療法関連書籍5選
今回は2024年2月以降に発刊の理学療法関連のお勧め書籍を紹介させていただきました．
今月も良書が多く発刊されております．
理学療法士・作業療法士の皆様もこの機会に新たな学びに挑戦してみてはいかがでしょうか？
運動療法・物理療法 セット数，頻度，強度よりも運動継続期間が重要
今回は筋力トレーニングにおけるセット数，頻度，強度，運動継続期間を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
こういった結果から考えるとセット数，頻度，強度にこだわるよりも長く継続できるような工夫を考えることの方が重要だということになりますね．
逆に考えると長期間継続できるセット数や強度を設定といった視点も重要になるかもしれませんね．
脳卒中 ドアを工夫することでパーキンソン病症例のすくみ足は軽減する？
今回はドアを工夫することでパーキンソン病症例のすくみ足は軽減する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとドアを工夫することでもすくみ足をかなり軽減できる可能性がありますね．
理学療法士・作業療法士も環境調整に積極的に携われるとよいですね．
運動療法・物理療法 ICUにおける新しい理学療法
今回はICUにおける新しい理学療法の形を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは興味深い結果ですね．
今回の結果から考えると振動療法を行うことでICUにおけるさまざまなアウトカムを改善できる可能性がありますね．
大腿骨近位部骨折 入浴動作を獲得するためにはどのくらいのバランス能力が必要なのか？
今回は入浴動作を獲得するためにはどのくらいのバランス能力が必要なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは興味深い結果ですね．
脳卒中症例ではBBS48点，大腿骨近位部骨折症例BBS43点が1つの基準になりそうですね．
変形性膝関節症 変形性膝関節症例に対するウォーキングは有害？
今回は変形性膝関節症例に対するウォーキングは有害なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
初期の変形性膝関節症であればウォーキングは推奨すべきといった結果ですね．
末期の変形性膝関節症の場合にはどうなるのかといった点も気になりますが，初期の場合にはウォーキングによって変形性膝関節症が進行する可能性は低そうですね．
働き方 理学療法士・作業療法士自己学習あるある
今回は理学療法士・作業療法士自己学習あるあるについて考えてみました．
理学療法士・作業療法士の皆様にも当てはまるものが多かったのではないでしょうか？
肩関節 関節可動域はどのくらい疼痛の影響を受けるのか？
今回は関節可動域はどのくらい疼痛の影響を受けるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると疼痛が関節可動域に及ぼす影響は大きそうですね．
いかに疼痛をコントロールしながら関節可動域を改善するかがポイントになりそうですね．
足関節周囲外傷 アキレス腱断裂を予防するためのジャンプ着地とは？
今回はアキレス腱断裂を予防するためのジャンプ着地を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは臨床にも役立つ有益な結果ですね．
今回の結果から考えるとジャンプ着地に伴うアキレス腱損傷を予防するためには，垂直床反力を軽減させ，COPの位置を後方化させ，膝関節・股関節をしっかりと屈曲させることが重要になると考えられますね．
スポーツ傷害予防のための指導に役立てられる結果だと思います．
人工膝関節全置換術 TKA後のノイズって気になりますよね？
今回は人工膝関節全置換術後のノイズについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTKA後のノイズが直接的に患者立脚型アウトカムに影響を及ぼすというわけではなさそうですね．
介護予防 座位時間が長くなると認知症リスクも高くなる？
今回は座位時間が長くなると認知症リスクも高くなる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
予想通り座位時間が長くなると認知症リスクが高くなるといった結果ですね．
地域での介護予防教室で身体活動量の指導を行う際には，いかに高齢者の座位時間を短くするかを考える必要がありますね．
また仕事での座位時間は認知症発症と関連しないといった点もポイントですね．
書籍紹介 2023年12月以降発刊の理学療法関連書籍5選
今回は2023年12月以降に発刊の理学療法関連のお勧め書籍を紹介させていただきました．
今月も良書が多く発刊されております．
理学療法士・作業療法士の皆様もこの機会に新たな学びに挑戦してみてはいかがでしょうか？
変形性膝関節症 大腿四頭筋の筋力低下によって変形性膝関節症例の歩容はどのように変わる？
今回は大腿四頭筋の筋力低下によって変形性膝関節症例の歩容はどのように変わるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果は変形性膝関節症例の歩行障害を考えるうえで有益ですね．
人工股関節全置換術 日常生活（ADL）に必要な股関節の可動域（ROM）は？
今回の結果から考えると必要な股関節屈曲可動域は
歩行：9.9°～49.3°
階段昇段：19.6°～67.8°
階段降段：26.2°～52.4°
しゃがみ動作：120.0°
立ち上がり：103.0°
トイレ移乗：112.6°
靴紐結び：126.1°
介護予防 高齢者の栄養不良に対する上腕周径・下腿周径のカットオフ値
今回は高齢者の栄養不良に対する上腕周径・下腿周径のカットオフ値を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
上腕周囲径や下腿周囲径から栄養状態をスクリーニングできるというのは理学療法士・作業療法士にとっては有益ですね．
上腕周囲径は男性で24cm，女性では23cm，下腿周囲径は男性で31cm，女性で29cmというのが目安になりそうですね．
人工膝関節全置換術 股関節の肢位によって大腿直筋の活動はどのように変化するのか？
今回は股関節屈曲角度の相違が大腿直筋の活動に与える影響を紹介させていただきました．
高齢者を対象とした理学療法では大腿直筋ってむしろ過活動が問題となることが多いですよね．
どのポジションで運動すれば大腿直筋が働きにくくなるのかを考えるうえでも参考になりそうな論文ですね．
股関節深屈曲位でのトレーニングが大腿直筋の活動を減じることにつながりそうですね．
変形性膝関節症 膝蓋骨アライメントの重要性
今回は膝蓋骨アライメントの重要性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると膝関節機能を考えると膝蓋骨アライメントを考えることが重要ですね．
人工股関節全置換術 THA後の自動車の乗り降りに関連する要因は？
今回はTHA後の自動車の乗り降りに関連する要因について検討した報告をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると自動車乗降を考えるうえでは対側股関節外転筋力に着目する必要があるということですね．
肩関節 振動エクササイズが肩関節機能向上に有効？
今回は振動エクササイズの肩関節機能向上における有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
興味深い内容ですね．
やはり振動刺激をうまく使えば機能改善に有効な可能性がありますね．
今後も振動刺激を使ったエクササイズの有効性に関する報告が俟たれますね．
脳卒中 脳卒中症例のStiff knee gaitに対してボツリヌス毒素注射が有効？
今回は脳卒中症例のStiff knee gaitに対するボツリヌス毒素注射の有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
やはり大腿直筋の過剰収縮をいかに抑えるかがStiff knee gait改善のためのポイントになりそうですね．
脳卒中症例のみならずTKA後等の膝関節疾患におけるStiff knee gaitにも応用できる結果だと思います．
介護予防 男性では骨折リスクは何歳から上昇する？
今回は男性では骨折リスクは何歳から上昇するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
この結果から考えると男性でも70歳以降には骨折リスクが高くなると考えた方が良いですね．
書籍紹介 理学療法士・作業療法士が臨床推論を学ぶ上でお勧めの書籍紹介
今回は理学療法士・作業療法士および理学療法士・作業療法士の学生が臨床推論過程を学ぶ上で参考になる書籍をいくつかがご紹介させていただきました．
臨床推論って抽象的でなかなかイメージしにくいですが今回ご紹介した書籍はいずれも症例提示があるので臨床推論を学びながら新しい知識を得ることもできますのでお勧めです．
人工股関節全置換術 高位脱臼例に対するTHA後の理学療法を考えるうえで参考になる論文
今回は高位脱臼例に対するTHA後の理学療法を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
高位脱臼例に対するTHA後に末梢神経がどのくらい伸張されているのかについては理学療法士・作業療法士も把握しておく必要がありますね．
後療法についてもどの程度，脚延長がなされているのかを考慮する必要がありますね．