目次
ステムの形状がTHA後の外反膝と関連？
人工股関節のステム形状も時代の流れで大きく変わりつつあります．
最近はショートステムの使用も増えましたね．
理学療法士・作業療法士もステム形状がどのような影響を及ぼすかを知っておく必要があります．
今回はステムの形状がTHA後の外反膝との関連性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Clin Med. 2023 Oct 21;12(20):6662. doi: 10.3390/jcm12206662.
Stem Design in Total Hip Arthroplasty Influences Ipsilateral Knee Valgus: A Retrospective Comparative Analysis of 2953 Cases
Paul Thöne 1 2, Michael Stephan Gruber 2, Harald Kindermann 3, Walter Gussner 2, Patrick Sadoghi 4, Reinhold Ortmaier 2
Affiliations expand
PMID: 37892800 DOI: 10.3390/jcm12206662
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Total hip arthroplasty (THA) affects the biomechanics of the hip and the patient gait. The stem design influences femoral lever ratios and tissue trauma. Biomechanical changes such as these have the potential to induce knee arthritis. A varus or valgus configuration of knee arthritis is formed by asymmetric loadings. The aim of this study was to evaluate the impact of stem design in THA on knee valgus by comparing a standard implant with an implant with a short stem.
人工股関節全置換術（THA）は、股関節のバイオメカニクスと患者の歩行に影響を与えます．
ステムデザインは大腿骨レバー比や組織外傷に影響します．
このような生体力学的変化は膝関節症を誘発する可能性があります．
膝関節痛，非対称性の荷重によって引き起こされます．
この研究では標準的なインプラントと短いステムを持つインプラントを比較することで，THAにおけるステムデザインが膝関節外反に与える影響を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: A total of 2953 patients who underwent primary total knee arthroplasty for end-stage osteoarthritis between 2015 and 2021 were included in this retrospective data analysis. Patients were divided into three groups, depending on hip status (straight stem, short stem, and native joint). Leg alignment was distinguished as varus or valgus, and the degree of axial deviation was measured. Descriptive and explorative statistical analyses were performed, with a p value < 0.05 set as significant.
2015年から2021年の間に末期変形性膝関節症に対して一次人工膝関節全置換術を受けた患者2953例をこの後方視的なデータ解析の対象としております．
症例を股関節の状態によって3群に分けております（ストレートステム，ショートステム，native）．
下肢アライメントは内反か外反かで区別し，軸偏位の程度を測定しております．
記述的統計解析と探索的統計解析を行い，p値＜0.05を有意としております．
研究の結果
Results: Ipsilateral knee valgus occurred significantly more often in patients with straight stems (57.2%) than in those with short stems (29%) and native joints (25.8%) (p < 0.001). Additionally, mean valgus deviation was significantly increased in patients with straight stems (8.9°) compared to those with short stems (6.4°) or native hip joints (6.7°). Both findings were accentuated in women.
膝関節外反ストレートステムの症例（57.2％）で，ショートステム（29％）やnative（25.8％）よりも有意に多くみられました（p＜0.001）．
さらに平均外反偏位はショートステム(6.4°)またはnative(6.7°)の症例に比べ，ストレートステムの症例(8.9°)で有意に増加しました．
いずれの所見も女性で顕著でありました．
研究の結論
Conclusions: Previous ipsilateral straight-stem THA is associated with knee valgus deformity, especially in women. Short-stem THA seems to be better suited to restoring physiological biomechanics and preventing the development of valgus osteoarthritis of the ipsilateral knee.
同側ストレートステムTHA歴は，特に女性において膝関節の外反変形と関連することが明らかとなりました．
ショートステムは生理的なバイオメカニクスを回復し同側膝の変形性膝関節症の発症を防ぐのに適しているようであります．
今回はステムの形状がTHA後の外反膝との関連性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
こういった結果をふまえると理学療法士・作業療法士も人工股関節インプラントのステム形状について考慮する必要がありますね．
