脳卒中 脳卒中後には認知機能障害を合併していることが当たり前と思った方が良い？
今回は脳卒中後には認知機能障害を合併していることが当たり前と思った方が良い可能性が示唆される研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとかなりの割合で認知機能障害を合併しているということになりますね．
われわれも脳卒中後には認知機能障害を合併しているのが当たり前と思った方が良さそうです．
脳卒中
脳卒中 
脳卒中 脳卒中片麻痺症例では下肢の運動麻痺のみならず上肢の運動麻痺がバランスに関連？
今回は脳卒中片麻痺症例における上肢の運動麻痺がバランスに及ぼす影響を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
体幹機能が交絡している可能性も考えられますが，やはりバランスを考えるうえでは上肢機能を考慮する必要があるでしょうね．
脳卒中 新しいTUG，TUGO testに注目
今回は新しいTUGOテストをご紹介させていただきました．
TUGOテストは従来のTUGの構成要素である直線歩行，ターン，起立・着座に加えて段差跨ぎなどが加えられているのがTUGOテストの特徴ですね．
今後使用される方が増えてくるかもしれませんね．
脳卒中 脳卒中症例の歩行トレーニングとしてトレッドミル歩行は有用なのか？
今回は脳卒中症例の歩行トレーニングとしてトレッドミル歩行は有用なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
トレッドミル歩行も使い方によっては有効かもしれませんが，今のところ平地歩行よりも有効ということでもないようですね．
脳卒中 脳卒中片麻痺症例に対する二重課題トレーニングの有効性
今回は脳卒中片麻痺症例に対する二重課題トレーニングの有効性を検討したメタアナリシス論文をご紹介させていただきました．
結果はポジティブなものでしたね．
実際には対象者に応じてどのような認知課題を負荷するかといった点も重要になりそうですね．
このような視点でのレビューも今後期待したいですね．
脳卒中 座位練習は意識障害の改善に有効なのか？
今回は座位練習をはじめとする離床が意識障害の改善に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると意識障害がある対象者であっても積極的に座位練習を実施することで意識障害の改善につながる可能性がありますね．
脳卒中 くも膜下出血後の早期離床は血管攣縮と関連するのか？
今回はくも膜下出血後の早期離床は血管攣縮と関連するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
離床を進めることが症候性脳血管攣縮とは関連しないというのはわれわれ理学療法士・作業療法士としては心強い結果ですね．
脳卒中 不全脊髄損傷例の歩行のふらつきの原因は足の振り出し位置のバラツキに原因がある？
今回は不全脊髄損傷例の歩行のふらつきの原因は足の振り出し位置のバラツキに原因がある可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
興味深い結果ですね．
この結果から考えると足部の振り出し位置を安定させるための運動療法が必要ですね．
脳卒中 パーキンソン病のすくみ足に対する新しい介入方法
今回はパーキンソン病のすくみ足に対する新しい介入方法に関する研究論文をご紹介させていただきました．
この結果から考えるとすくみ足のある症例とすくみ足のない症例では内的焦点と外的焦点によるアプローチを使いわける必要があるかもしれませんね．
脳卒中 脳卒中片麻痺症例では快適歩行速度と最大歩行速度との差に着目
これは非常に興味深い結果ですね．
脳卒中片麻痺例は最大歩行速度は快適歩行速度の1.41倍，地域在住高齢者最大歩行速度は快適歩行速度の1.20倍となっております．
この結果から考えると脳卒中片麻痺症例は潜在能力を使い切れていない可能性がありますね．
転倒しないように快適歩行時に速度を落としているということになるでしょうか．
脳卒中 くも膜下出血症例に対しても早期離床は安全なのか？
今回はくも膜下出血症例に対しても早期離床は安全なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
早期リハビリテーション群の歩行開始までの期間が5日ですからこれは従来の離床を考えると非常に早いですね．
また早期に離床を図ってもリスク管理を適切に行えば合併症が増加することはないということですね．
脳卒中 脳卒中症例に対する歩行指導では安易に前を向きましょうと指導すべきではない？
今回は脳卒中症例に対する歩行指導では安易に前を向きましょうと指導すべきではない可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると安易に前を向きましょうといった指導は姿勢の安定性を低下させ，転倒を引き起こす可能性があります．
対象者が視覚情報を用いてどのように姿勢制御を行っているかを考慮した上で歩行指導を行う必要がありますね．
脳卒中 AFOは歩行動作の改善には有効だが起立動作の妨げになる？
今回は短下肢装具が起立動作に及ぼす影響を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
装具装着によって規律のパフォーマンスが変化するというのは臨床上の印象の通りですね．
また前方支柱付のAFOと後方支柱付のAFOでは立ち上がり動作方略が異なるといった点もポイントですね．
装具を装着した場合には歩行のみならず起立動作の変化もしっかりと観察する必要がありますね．
脳卒中 脳卒中症例の歩行自立に関連する要因は？決定木分析を用いた論文紹介
今回は脳卒中症例の歩行自立に関連する要因について決定木分析を用いて検討した研究論文をご紹介させていただきました．
歩行獲得を目標とする場合には体幹機能の重要性が改めて認識できる結果ですね．
脳卒中 脳卒中後の固有感覚評価のスタンダードは？
今回は脳卒中後の固有感覚評価のスタンダードは何かを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると固有感覚評価の中で臨床で使用されるべきはFugl-Meyer Assessment Scaleということになるでしょうか？
各検査の特性を考慮する必要はあるでしょうが，運動麻痺のBrunnstrom recovery stageにしてもこのFugl-Meyer Assessment Scaleに統一した方がわかりやすいんですけどね．
日本ではいつになったらBrunnstrom recovery stageから脱却できるのでしょうか？
脳卒中 脳卒中片麻痺症例のADL改善には四肢の筋量よりも体幹の筋量が重要
今回は脳卒中片麻痺症例のADL改善には四肢の筋量よりも体幹の筋量が重要である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
この結果から考えると脳卒中片麻痺症例のALD改善には体幹機能が重要であり，体幹筋量を把握することが重要だと言えるでしょう．
脳卒中 血液型が脳卒中発症に関連？
今回は血液型が脳卒中発症に関連する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると血液型がA型の方は脳卒中を発症しやすいということになりますね．
A型といえば几帳面な性格が特徴とされておりますが，神経質な性格が脳卒中発症と関連があるのでしょうか？
そもそも性格と血液型に関するエビデンスがどこまで存在するのかわかりませんが・・・
脳卒中 脳卒中片麻痺症例の分廻し歩行はClearanceを代償するものではない？
非常に興味深い結果ですね．
脳卒中片麻痺症例では骨盤挙上によってクリアランスを確保しているということですね．
分廻しは他の要因が大きいといったことを考慮する必要がありますね．
脳卒中 早期リハビリテーションの弊害も？早期にリハリハビリテーションを開始すると代償運動が強くなる？
今回は早期にリハリハビリテーションを開始すると代償運動が強くなる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
あくまで動物実験の結果ではありますが，早期にトレーニングを開始すると代償運動が増え，維持されるといった結果です．
在院期間は短縮しておりますがあまり早期から代償手段を用いた動作パターンを学習してしまうのは良くないのかもしれませんね．
脳卒中 土日のリハビリって本当に効果があるのか？
今回は土日のリハビリって本当に効果があるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
週末のリハビリは有効であるといった結果ですね．
効果量は小さいですがPT・OTの両方を増やすことが有効だと考えられる結果ですね．
OTが不足している施設も多いですがOTの増員も必要でしょう．
脳卒中 脳卒中症例に対する神経学的治療アプローチの効果は？
今回は脳卒中症例に対する神経学的治療アプローチの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
やはり歩行能力を向上させたければ歩行トレーニングを行わなければ歩行能力は改善しない可能性がありますね．
当たり前といえば当たり前なのですが…
こういった論文が既に10年近く前に出ているわけですがまだまだ昔ながらのコンセプトで理学療法をされている方も多いですね．
脳卒中 脳卒中症例のStiff knee gaitの原因は大腿直筋ではなく外側広筋？
今回は脳卒中症例のStiff knee gaitの原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは非常に興味深い結果ですね．
症例によってもStiff knee gaitの原因が異なるというのは臨床上の印象と全く同じですね．
やはり症例毎にStiff knee gaitの原因を考えたうえで対処する必要がありますね．
脳卒中 脳卒中後の転倒予防に有効な運動介入は？歩行練習は効果なし？
今回は脳卒中後の転倒予防に有効な運動介入を明らかにしたメタアナリシス論文をご紹介させていただきました．
この結果からも転倒予防と称してただただ漫然と歩行練習を行っても転倒予防にはつながらない可能性が高いですね．
バランストレーニングとマルチタスクトレーニングが転倒予防のためのカギになりそうですね．
脳卒中 理学療法の60%が座位ってどうなの？
今回は脳卒中片麻痺症例の理学療法の60%が座位ってどうなのかといったお話でした．
21単位を毎日となると理学療法士にとっても身体的にも厳しいですし，座位時間が増えても仕方ありませんよね．
組織の中で単位数の設定を考え直さないとこういった問題も根本的な解決にはつながらないでしょうね．
脳卒中 脳卒中片麻痺症例に対する非麻痺側の筋力トレーニングの効果は？
今回は脳卒中片麻痺症例に対する非麻痺側の筋力トレーニングの効果を明らかにしたRCT論文をご紹介させていただきました．
非麻痺側の筋力トレーニングによって麻痺側の筋力にも改善が得られているというのは興味深いですね．
クロスエデュケーション効果でしょうか．
半球間抑制という概念も重要ですが，麻痺側の機能改善と合わせて非麻痺側機能のトレーニングを行うことは改めて重要だと感じさせる研究結果だと思います．
脳卒中 脳卒中片麻痺症例の歩行開始は麻痺側から？非麻痺側から？どちらが理想？
今回は脳卒中片麻痺症例の歩行開始は麻痺側から行った方が良いのか，非麻痺側から行った方が良いのか，どちらが理想的なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは興味深い結果ですね．
この結果をふまえると対象者の機能にもよりますが，非麻痺側から歩行を介するのも1つの戦略になる可能性がありますね．
麻痺側からと決めつけず，麻痺側から非麻痺側から両者の運動パターンを観察した上でどちらから行うのが妥当かを考える必要があるでしょうね．
脳卒中 脳卒中リハでは高齢層のリハ量を増やすことが重要？
今回は脳卒中リハでは高齢層のリハ量を増やすことが重要である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
もちろん対象者の状況によるのでしょうが高齢層ほど長時間の介入が必要であるといった結果ですね．
長時間続けて難しい場合には少量頻回に関われるようなシステム作りも必要でしょうね．
脳卒中 Erigo tilt tableによるトレーニングが脳卒中急性期リハビリテーションに有用
今回はErigo tilt tableによるトレーニングが脳卒中急性期リハビリテーションに有用かどうかを検討した論文をご紹介させていただきました．
従来のtilt tableってただ立ってるだけといった場合が多かったわけですが，Erigo tilt tableはtilt table上でステップ運動が可能であり，電気刺激療法とこのステップ運動を同期させることが可能です．
これは日本でも普及しそうですね．
脳卒中 半側空間無視の評価では机上検査よりも行動評価が重要？
今回は半側空間無視の評価では机上検査よりも行動評価が重要である可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
机上検査よりも行動評価が重要だという結果ですね．
われわれ理学療法士・作業療法士も机上検査のみならず行動面の評価を行うことが必須となりそうですね．
脳卒中 脳卒中後の肩の疼痛の原因は？システマティックレビュー論文紹介
今回は脳卒中後の肩の疼痛の原因を考えるうえで参考になるシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきました．
年齢，女性，筋緊張増大，感覚障害，左半身麻痺，出血性脳卒中，半側空間無視，過去の病歴，米国国立衛生研究所脳卒中スケールスコアの低さと肩の痛みの原因となる要因が非常に多いことが分かります．
こういった結果を考えると肩痛の原因は一律ではなく症例によっても大きく異なる可能性がありますね．
症例毎に肩痛の原因を考慮した上で対処する必要があるでしょうね．