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アームスリーブに関する脳卒中症例の受容はいかに？
脳卒中片麻痺症例の麻痺側肩関節の亜脱臼に対して昔からアームスリングやアームスリーブが用いられることが多いです．
ただこのアームスリングやアームスリーブって装着に関するコンプライアンスがあまり良くないことも多いです．
今回はアームスリーブに関する脳卒中症例の受容を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physiotherapy
Volume 118, March 2023, Pages 31-38
Physiotherapy
Acceptability of Lycra arm sleeve in people with sub-acute stroke: patients’, carers’ and clinicians’ perspectives
Author links open overlay panelPraveenKumar
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景
Previous studies found that the Lycra sleeve has potential to reduce glenohumeral subluxation in people with stroke. The primary aim of this study was to explore the acceptability of the Lycra sleeve from patients’, carers’ and staff perceptive in the sub-acute phase of stroke.
これまでの研究でアームスリーブは脳卒中症例の肩甲上腕亜脱臼を軽減する可能性があることが報告されております．
この研究では脳卒中の亜急性期におけるアームスリーブの受容性を，クライアント，介護者，スタッフの観点から検討することを目的としております．
研究の方法
Stroke survivors over 18 years with hemiplegia and muscle strength of ≤ 3 (Medical Research Council scale) shoulder abduction, able to provide informed consent were recruited as soon as they were medically stable. Patients wore the Lycra sleeve for up to 10 h/day for three months. A questionnaire was administered three months post-sleeve application to immediate and delayed groups and healthcare staff.
18歳以上の片麻痺と肩外転筋力が3以下（Medical Research Councilスケール）の脳卒中例で説明と同意が可能であった症例を医学的に安定した時点でリクルートしております．
対象者は3ヶ月間，1日10時間までライクラ製スリーブを装着しております．
スリーブ装着後3ヶ月に早期に装着した症例，少し時間が経過して装着した症例，医療スタッフに対してアンケートを実施しております．
研究の結果
Twenty-seven patients (immediate group (n = 19), delayed group (n = 8)), 23 carers/family-members and 36 healthcare staff (nurses (n = 10), nursing assistants (n = 5), physiotherapists (n = 10), physiotherapy assistants (n = 3) and occupational therapists (n = 8) completed a questionnaire. Several staff reported for more than one patient resulting in up to 37 responses to some questions from nursing staff and 46 responses from therapy staff. Of 27 patients, all found the sleeve to be comfortable. The average time to apply the sleeve was between two and five minutes. The sleeve was reported as acceptable in daily life by patients (96%, n = 24/25), carers/family-members (96%, n = 21/22), by nurses (92%, n = 34/37) and in routine clinical practice by therapists (91%, n = 41/45).
27例（即時群（n = 19），遅延群（n = 8）），23例の介護者/家族，36例の医療スタッフ（看護師（n = 10），看護助手（n = 5），理学療法士（n = 10），理学療法助手（n = 3），作業療法士（n = 8））がアンケートに回答しております．
複数のスタッフが複数のクライアントについて報告した結果，いくつかの質問に対して看護スタッフからは最大で37の回答が，治療スタッフからは46の回答がありました．
27例のクライアントのうち，全員がスリーブの快適さを実感しておりました．
スリーブ装着にかかる時間は平均2～5分でありました．
スリーブはクライアント（96％, n = 24/25），介護者/家族（96％, n = 21/22），看護師（92％, n = 34/37），治療者（91％, n = 41/45）から日常生活で受け入れられると報告されました．
研究の結論
Wearing of Lycra sleeve was acceptable for patients during activities of daily living/rehabilitation. However, research is required on the effectiveness of the sleeve before this can be routinely used in clinical practice.
アームスリーブの装着は日常生活活動/リハビリテーション中のクライアントにとって容認できるものでありました．
しかしこのスリーブを臨床で日常的に使用する前にその有効性に関する研究が必要であります．
今回はアームスリーブに関する脳卒中症例の受容を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回のアームスリーブの装着に関するコンプライアンスは非常に高いですね．
やはりアームスリーブのような装着が容易な物が好まれるということでしょうか？
ただその亜脱臼予防効果は示されておりませんので，今後はその効果を明確にする必要があるでしょうね．
そもそも上腕と前腕にしかかかっていないのにどういった機序で肩関節の亜脱臼予防につながるのかを考える必要がありますね．
