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THA後はTKA後よりも疼痛が少ない？
人工膝関節全置換術後には術後疼痛の遷延が問題となることが多いです．
一方で人工股関節全置換術後は比較的疼痛が少ないことが多いです．
しかしながら人工股関節全置換術後は人工膝関節全置換術後よりも疼痛が少ないのでしょうか？
今回はTHA後はTKA後よりも疼痛が少ないのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Arthroplasty. 2026 May 8:S0883-5403(26)00476-6. doi: 10.1016/j.arth.2026.04.109. Online ahead of print.
Is it Really Less Painful to Undergo Total Hip Arthroplasty than Total Knee Arthroplasty?
Manjot Singh 1, Dagny E Scannell 2, Aidan P McAnena 3, Joyce Harary 4, Peter L Schilling 5, Wayne E Moschetti 6
Affiliations Expand
PMID: 42107740 DOI: 10.1016/j.arth.2026.04.109
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Severe hip and knee osteoarthritis can produce major pain, pain-related disability, and functional limitations. While total hip (THA) and knee (TKA) arthroplasties can provide pain relief in these populations, an assessment and comparison of their postoperative course of improvement in pain scores is lacking.
重度の股関節および膝関節の変形性関節症は激しい痛み，痛みに起因する身体機能障害，および機能的制限を引き起こすことがあります．
人工股関節置換術（THA）および人工膝関節置換術（TKA）は，こうした患者群において痛みの緩和をもたらす可能性がありますが，術後の疼痛スコアの改善経過に関する評価および比較は不足しております．
研究の方法
Methods: In this retrospective review, patients who underwent unilateral THA or TKA between November 2018 and December 2023 and used a web-based home therapy program were included. In total, 1,373 THA and 1,428 TKA patients were included. Daily Visual Analog Scale (VAS) pain scores (0 to 10) were followed from 30 days preoperatively to 90 days postoperatively across all patients. Mean pre- and post-operative plateaus in pain scores were compared across all cohorts using multivariate linear regression analyses. The THA patients had lower mean age, percent women, and mean body mass index (P < 0.05).
この後ろ向き検討では，2018年11月から2023年12月の間に片側THAまたはTKAを受け，ウェブベースの在宅リハビリテーションプログラムを利用した患者を対象としております．
合計でTHA患者1,373例およびTKA患者1,428例が対象となっております．
全患者を対象に術前30日から術後90日までの毎日の視覚的アナログ尺度（VAS）による疼痛スコア（0～10）を追跡しております．
多変量線形回帰分析を用いて，全コホートにおける術前および術後の疼痛スコアの平均安定値（プラトー）を比較しております．
THA患者群では平均年齢，女性割合，および平均体格指数（BMI）が低い結果でありました（P < 0.05）．
研究の結果
Results: Preoperatively, THA patients reported a 0.7 point higher mean pain score (P < 0.001). Within one week of surgery, THA patients noted a 1.8 points larger drop in pain scores. Postoperatively, THA patients noted an earlier drop (within the first versus within the second week) and plateau (58 versus 77 days) in pain scores and had a 0.9 point lower mean plateau pain score (P < 0.001) than TKA patients. After stratification by history of narcotics use, THA and TKA patients who reported preoperative narcotics use had a 0.6 point and 0.4 point higher mean preoperative pain score, respectively (P < 0.001). These patients achieved an earlier plateau in pain scores across both cohorts (THA: 53 versus 58 days; TKA: 54 versus 78 days), but had a 1.1 and 1.1 point higher mean postoperative pain score, respectively (P < 0.001).
術前において人工股関節置換術（THA）患者の平均疼痛スコアは0.7ポイント高い結果でありました（P < 0.001）．
術後1週間以内にTHA患者は疼痛スコアの低下幅が1.8ポイント大きい結果でありました．
術後，THA患者はTKA患者と比較して，疼痛スコアの低下がより早期に（第1週以内対第2週以内）見られ，疼痛スコアの横ばい状態への到達もより早期（58日対77日）であり，横ばい状態における平均疼痛スコアは0.9ポイント低い結果でありました（P < 0.001）．
麻薬使用歴による層別化を行ったところ，術前に麻薬の使用を報告した THA および TKA 患者は，それぞれ術前の平均疼痛スコアが 0.6 ポイントおよび 0.4 ポイント高い結果でありました（P < 0.001）．
これらの患者は両コホートにおいて疼痛スコアの横ばい期が早期に到達しました（THA：53日対58日、TKA：54日対78日）が，術後の平均疼痛スコアはそれぞれ1.1ポイントおよび1.1ポイント高い結果でありました（P < 0.001）．
研究の結論
Conclusion: While THA patients had more severe pain preoperatively, they experienced more immediate improvements in their pain outcomes, achieved an earlier plateau in their scores, and had lower postoperative pain than TKA patients. Preoperative narcotics use significantly worsened the postoperative course for both cohorts.
THA患者は術前の疼痛がより重度であったものの，疼痛アウトカムの改善がより早期に現れ，疼痛スコアの横ばい状態への到達も早く，TKA患者に比べて術後の疼痛が低い結果でありました．
術前の麻薬使用は，両コホートにおいて術後の経過を著しく悪化させました．
今回はTHA後はTKA後よりも疼痛が少ないのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとさまざまな要因を考慮してもTHA後はTKA後に比較して疼痛が少ないということですね．
人工関節症例に対してリハビリテーションを行ううえで参考になる結果だと思います．
