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人工股関節全置換術例に対する術前リハの有効性は？
人工股関節全置換術例に対しては術前からリハビリテーションを行うことが多いと思います．
しかしながら人工股関節全置換術例に対する術前リハの有効性ってどうなのでしょうか？
今回は人工股関節全置換術例に対する術前リハの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Ann Phys Rehabil Med. 2026 Apr 20;69(4):102114. doi: 10.1016/j.rehab.2026.102114. Online ahead of print.
Effectiveness of prehabilitation modalities before total hip arthroplasty: a systematic review and network meta-analysis
Monique A T van der Vorst 1, Rik Dijkman 2, Gerjon Hannink 3, Ruud P van Hove 4, Marcel G M Olde Rikkert 5, Geeske Peeters 5
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PMID: 42013542 DOI: 10.1016/j.rehab.2026.102114
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Prehabilitation has been proposed to enhance recovery after total hip arthroplasty (THA). Understanding its preoperative effectiveness across modalities is an important step towards clarifying its potential role in optimizing recovery.
人工股関節全置換術（THA）後の回復を促進するため，術前リハビリテーションが行われます．
術前における術前リハビリテーション手法の有効性を把握することは，回復を最適化するための術全リハビリテーションの潜在的な役割を明らかにする上で重要な一歩であります．
研究の目的
Objective: To compare the preoperative effectiveness of various prehabilitation modalities with standard care on physical function, pain, health-related quality of life (HR-QoL), and Timed Up and Go (TUG) performance in individuals awaiting THA, and to summarize other performance-based, strength, and hip-specific outcomes when data were insufficient for network meta-analysis.
この研究では人工股関節全置換術待機症例を対象として身体機能，疼痛，健康関連QOL（HR-QoL），およびTimed Up and Go（TUG）テストの成績について，各種術前リハビリテーション手法と標準治療の術前効果を比較することを目的としております．
またネットワークメタ解析を行うためのデータが不十分な場合には，その他のパフォーマンス指標，筋力，および股関節に特化したアウトカムを要約することを目的としております．
研究の方法
Methods: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) was conducted following PRISMA guidelines. Eligible studies included individuals undergoing THA for end-stage osteoarthritis who received any form of preoperative prehabilitation targeting physical, educational, nutritional, or behavioral domains, either alone or in combination. Comparators were standard care or another prehabilitation intervention. Confidence in the evidence was assessed using CINeMA.
PRISMAガイドラインに従い，ランダム化比較試験（RCT）を対象としたシステマティックレビューおよびネットワークメタ解析を実施しております．
対象となる研究は末期変形性関節症のため人工股関節全置換術を受ける症例を対象とし，身体的，教育的，栄養的，または行動的領域を標的とした術前リハビリテーションを単独または組み合わせて受けたものを含んでおります．
対照群は標準治療または他の術前リハビリテーション介入としております．
エビデンスの信頼性はCINeMAを用いて評価しております．
研究の結果
Results: 21 RCTs involving 1061 participants were included, comprising 10 prehabilitation modalities: lower-extremity strength training, clinic-based multidomain exercise, home-based exercise (with or without protein supplementation), tele-prehabilitation, neuromuscular electrical stimulation, Tai Chi, upper-body high-intensity training, heat-plus-resistance training, and education. Multidomain exercise, lower-extremity strength training, and Tai Chi demonstrated beneficial preoperative effects, whereas no statistically significant effects were observed for the other modalities. Tai Chi improved physical function (SMD = 0.94; 95% CI 0.07-1.80; I2 = 54%) and TUG performance (SMD = 1.50; 95% CI 0.92-2.07; I2 = 0%). Multidomain exercise reduced pain (SMD = 0.54; 95% CI 0.16-0.92; I2 = 52%) and enhanced HR-QoL (SMD = 0.44; 95% CI 0.16-0.71; I2 = 30%). Lower-extremity strength training improved HR-QoL (SMD = 0.49; 95% CI 0.03-0.94; I2 = 30%). Overall confidence was low to very low due to imprecision, and moderate for Tai Chi versus standard care (TUG).
1,061例を対象とした21件のRCTが対象となり，これらは10種類の術前リハビリテーション法（下肢筋力トレーニング、クリニックでの多領域運動、自宅での運動（タンパク質補給の有無を問わず）、テレプレハビリテーション、神経筋電気刺激、太極拳、上半身高強度トレーニング、温熱併用レジスタンストレーニング、および教育）で構成されておりました．
多領域運動、下肢筋力トレーニング、および太極拳は術前に有益な効果を示しましたが，その他の介入法については統計的に有意な効果は認めらませんでした．
太極拳は身体機能（SMD = 0.94; 95% CI 0.07-1.80; I2 = 54%）およびTUGテストの成績（SMD = 1.50; 95% CI 0.92-2.07; I2 = 0%）を改善しました．
多領域運動は疼痛を軽減し（SMD = 0.54; 95% CI 0.16-0.92; I² = 52%），HR-QoL（SMD = 0.44; 95% CI 0.16-0.71; I² = 30%）を向上させました．
下肢筋力トレーニングはHR-QoLを改善しました（SMD = 0.49; 95% CI 0.03-0.94; I² = 30%）．
不確実性のため全体的な信頼度は低～非常に低でありましたが，太極拳と標準治療（TUG）の比較については中等度でありました．
研究の結論
Conclusion: Tai Chi, multidomain exercise, and lower-extremity strength training showed preoperative benefits, with moderate-to-low confidence in the evidence. Well-powered trials with standardized outcomes are needed to confirm these effects.
太極拳、多領域運動、および下肢筋力トレーニングは術前の有益性を示しまいたが，エビデンスの信頼度は中等度～低でありました．
これらの効果を確認するためには標準化されたアウトカム指標を用いた十分な検出力を持つ試験が必要であります．
今回は人工股関節全置換術例に対する術前リハの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると人工股関節全置換術例に対する術前リハの中でも太極拳，多領域運動，および下肢筋力トレーニングが有効な可能性がありますね．
