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術前の2step testがTHA後の歩行自立予測に有効？
人工股関節全置換術例では術後早期の歩行自立が目標となります．
そのため術前から早期の歩行自立が可能かどうかについて正確な予測を行うことが重要となります．
しかしながら術前の2step testがTHA後の歩行自立予測に有効なのでしょうか？
今回は術前の2step testがTHA後の歩行自立予測に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Int Orthop. 2026 May 12. doi: 10.1007/s00264-026-06836-w. Online ahead of print.
Preoperative two-step test predicts independent ambulation one week after total hip arthroplasty
Saki Matsumoto 1, Masanori Fujii 2 3, Naoki Higashijima 1, Yasuo Takei 1, Koichiro Kishikawa 4, Yosuke Oba 4, Masaya Ueno 4, Shunsuke Kawano 5, Tadatsugu Morimoto 4
Affiliations
PMID: 42118303 DOI: 10.1007/s00264-026-06836-w
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: To identify preoperative physical performance and muscle quality factors associated with independent ambulation one week after total hip arthroplasty (THA).
この研究では人工股関節全置換術（THA）術後1週間における自立歩行に関連する術前の身体機能および筋質に関する要因を特定することを目的としております．
研究の方法
Methods: This retrospective study included 102 patients (102 hips) who underwent primary unilateral THA via a posterior approach between June 2024 and June 2025. Patients were classified into independent (n = 54) and dependent (n = 48) ambulation groups according to their ability to walk 50 m without walking aids one week after THA. Preoperative assessments included the 30-s chair-stand test, two-step test, one-leg stance time, and Timed Up and Go test, as well as computed tomography-derived muscle attenuation values. Multivariable logistic regression was performed to identify independent predictors of independent ambulation.
この後ろ向き研究では2024年6月から2025年6月の間に後方アプローチによる初回片側THAを受けた患者102例を対象としております．
患者はTHA術後1週間時点で歩行補助具を使用せずに50mを歩行できるかどうかに基づき，自立歩行群（n = 54）と非自立歩行群（n = 48）に分類しております．
術前評価には30秒椅子立ち上がりテスト，2step test，片足立位時間，Timed Up and Goテストに加え，CT画像から算出した筋組織の減衰値を含めております．
自立歩行の独立した予測因子を特定するために，多変量ロジスティック回帰分析を実施しております．
研究の結果
Results: The independent ambulation group was younger and performed better on all four physical function tests (all p < 0.05). Muscle attenuation values differed only for the rectus femoris (p = 0.003). In multivariable analysis, the two-step value was the sole independent predictor of independent ambulation (per 0.1-unit increase: OR 1.33; 95% CI 1.02-1.74; p = 0.026). The optimal cutoff value was 0.95, with a sensitivity of 75%, specificity of 76%, and area under the receiver operating characteristic curve of 0.81.
自立歩行群は年齢が若く，4つの身体機能テストすべてにおいて良好な成績を示しました（すべてp < 0.05）．
筋の減衰値に差が認められたのは大腿直筋のみでありました（p = 0.003）．
多変量解析において2step testのスコアが自立歩行の唯一の独立した予測因子でありました（0.1単位増加あたり：オッズ比 1.33；95% 信頼区間 1.02-1.74；p = 0.026）．
最適なカットオフ値は0.95であり感度は75%，特異度は76%，受信者動作特性曲線下面積は0.81でありました．
研究の結論
Conclusion: Preoperative two-step test performance independently predicted independent ambulation one week after THA. A two-step value of 0.95 may help identify patients at risk of delayed walking recovery and facilitate preoperative risk stratification.
術前の2step testの成績は人工股関節置換術（THA）後1週間における自立歩行の可否を独立して予測しました．
2step testのスコアが0.95である場合，歩行機能の回復が遅れるリスクのある患者を特定し，術前のリスク層別化に役立つ可能性があります．
今回は術前の2step testがTHA後の歩行自立予測に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると術前の2step testの結果が0.95というのが術後早期歩行自立の目安になりそうですね．
