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TKA例に対する自主膝関節屈曲運動は有効？
人工膝関節全置換術後には膝関節屈曲可動域の獲得が重要となります．
屈曲可動域獲得を目的としたさまざまなアプローチが報告されておりますが，セルフでの膝関節屈曲運動の有効性はどうなのでしょうか？
今回はTKA例に対するセルフでの膝関節屈曲運動の有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Randomized Controlled Trial Physiother Res Int. 2026 Jul;31(3):e70228. doi: 10.1002/pri.70228.
Efficacy of Active Exercises to Improve Range of Motion in Knee Joint After Total Knee Arthroplasty. A Randomized Controlled Trial
Lisbeth Mogensen 1, Torben Rasmussen 1, Julie Rasmussen 1, Stig Molsted 2 3
Affiliations Expand
PMID: 42125998 PMCID: PMC13169472 DOI: 10.1002/pri.70228
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の背景と目的
Background and purpose: After total knee arthroplasty (TKA), not everybody gains a sufficient joint mobility. The objective of this study was to investigate the effects of high-frequency (HF) versus low-frequency (LF) self-managed knee flexion exercises in individuals with reduced flexion after a TKA.
人工膝関節全置換術（TKA）後，すべての患者が十分な関節可動域を獲得できるわけではありません．
この研究では，TKA後に屈曲可動域が低下している患者を対象として，高頻度（HF）と低頻度（LF）の自己管理型膝屈曲運動の効果を比較検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: The study was a randomized controlled trial in adults with a TKA within 6 to 26 weeks and knee flexion ≤ 105° who participated in an 18-day inpatient rehabilitation program. Patients were randomized to additional self-managed HF (eight flexion and extension exercises per day) versus LF (two flexion and extension exercises per day). The primary outcome was knee flexion change. Secondary outcomes were changes of knee extension, Six-Minute Walk Test, 30 Second Chair-Stand Test, pain using Numeric Rating Scale, and Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score.
この研究ではTKA術後6～26週間で膝屈曲角度が105°以下であり，18日間の入院リハビリテーションプログラムに参加した成人を対象とした無作為化比較試験を行っております．
対象者は追加の自己管理型高頻度（1日8回の屈曲・伸展運動）群と低頻度（1日2回の屈曲・伸展運動）群に無作為に割り付けられております．
主要評価項目は膝屈曲角度の変化となっております．
副次評価項目は膝伸展角度の変化，6分間歩行テスト，30秒椅子立ち上がりテスト，数値評価尺度（NRS）による疼痛，および膝損傷・変形性関節症アウトカムスコア（KIOS）の変化としております．
研究の結果
Results: The participants (n = 83) were 65 (SD 8.8) years old and 70% were women. The HF (n = 44) and LF (n = 39) groups performed knee flexions 5.3 (1.4) and 1.7 (0.3) times/day, respectively. The flexion increased 14.2 [11.6; 16.7]° with HF versus 10.1 [8.6; 11.6]° with LF, with 4.1° difference between groups (p = 0.007). Secondary outcomes increased in the two groups without differences between the groups.
対象者（n = 83）の平均年齢は65歳（標準偏差8.8）で70％が女性でありました．
高頻度群（n = 44）と低頻度群（n = 39）は，それぞれ1日あたり5.3回（1.4回）および1.7回（0.3回）の膝屈曲運動を行っておりました．
屈曲角度は高頻度群で14.2 [11.6; 16.7]°，低頻度群で10.1 [8.6; 11.6]°増加し，群間差は4.1°でありました（p = 0.007）．
副次的アウトカムは両群で改善しましたが，群間差は認められませんでした．
研究の結論
Discussion: In individuals with reduced joint mobility after TKA, HF self-managed knee flexion exercises were associated with a positive change in flexion compared with LF, though the between-group difference was smaller than expected.
人工膝関節置換術（TKA）後に関節可動域が低下している患者において，高頻度（HF）の自己管理型膝屈曲運動は，低頻度（LF）と比較して屈曲可動域の改善と関連していたが，群間の差は予想よりも小さいものでありました．
今回はTKA例に対するセルフでの膝関節屈曲運動の有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとセルフでの膝関節屈曲運動を高頻度に行うと低頻度に行う場合に比較して関節可動域の改善が大きい可能性がありますが，その差というのはあまり大きくないということになります．
ただ個人的には4.1°というのも決して無視できない差だと思います．
