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理学療法士も知っておきたい人工膝関節全置換術における駆血帯使用の弊害
人工膝関節全置換術においては手術中に駆血帯が使用されることが多いです．
しかしながらこの駆血帯ってさまざまな弊害を引き起こすことが報告されております．
今回は理学療法士も知っておきたい人工膝関節全置換術における駆血帯使用の弊害についてご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Clin Med. 2026 Apr 1;15(7):2675. doi: 10.3390/jcm15072675.
Tourniquet Duration and Early Clinical and Biomarker Outcomes in Total Knee Arthroplasty: A Comparative Cohort Study
Nele Isabelle Pfeiffer 1 2, Jane Penelope Shaw 2, Alain Despont 2, Jelena Kummer 1 2, Rolf Spirig 3, Mai M Abdelhafez 2 4, Emanuel Francis Liechti 1, Sandro Kohl 1, Frank Michael Klenke 1, Robert Rieben 2
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PMID: 41976975 PMCID: PMC13074193 DOI: 10.3390/jcm15072675
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Currently, the duration of tourniquet time in total knee arthroplasty is chosen by the surgeons and varies between 0 and 120 min. Studies evaluating the effect of tourniquet time in this surgery are heterogeneous, and there is limited information on molecular/complement profiling. The purpose of this study was, therefore, to determine whether the duration of tourniquet-induced limb ischemia during total knee arthroplasty influences reperfusion injury, resulting in pain, swelling, and the release of pro-inflammatory markers.
現在，人工膝関節全置換術における駆血帯の装着時間は外科医の判断により決定されており，0分から120分の間で変動しております．
この手術における駆血帯装着時間の影響を評価した研究は一様ではなく，分子レベルや補体プロファイルに関する情報は限られております．
したがってこの研究では人工膝関節全置換術中の駆血帯による四肢虚血時間が，再灌流障害に影響を与え，その結果として疼痛，腫脹，および炎症誘発性マーカーの放出を引き起こすかどうかを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: In 40 patients undergoing total knee arthroplasty, a tourniquet was applied for up to 30 min (group A, short tourniquet) or 90-120 min (group B, long tourniquet). Postoperative pain and swelling served as primary outcome parameters. The levels of pro- and anti-inflammatory markers before surgery and 4 h, 24 h, and 48 h after surgery were used as secondary outcome parameters for exploratory testing.
人工膝関節全置換術を受けた40例に対し，駆血帯を最大30分間（グループA，短時間駆血帯）または90～120分間（グループB，長時間駆血帯）適用しております．
術後の疼痛および腫脹を主要評価項目としております．
術前および術後4時間，24時間，48時間における炎症誘発性および抗炎症性マーカーのレベルを，探索的解析のための副次評価項目として用いております．
研究の結果
Results: There were no differences in numeric rating pain scale (NRS) scores and calf circumference between groups A and B. Patients in group B required patient-controlled intravenous analgesia more frequently than group A patients (47% versus 5%, group B vs. group A, p < 0.0001). In group B, a significantly higher increase in C3a and MIG levels between 4 h and 48 h, and a significantly higher increase for MIG and M-CSF between 24 h and 48 h, were observed.
グループAとグループBの間で，数値評価疼痛尺度（NRS）スコアおよび下腿周囲径に差は認められませんでした．
グループBの症例は，グループAの症例よりも患者自己調節型静脈内鎮痛法（PCI）を頻繁に必要としました（グループB：47％、グループA：5％、p < 0.0001）．
グループBでは4時間から48時間の間にC3aおよびMIGレベルが有意に高く上昇し，24時間から48時間の間にMIGおよびM-CSFが有意に高く上昇しました．
研究の結論
Conclusions: Tourniquet times between 90 and 120 min were not associated with higher pain levels or more swelling, but an increased need for intravenous analgesia and a higher increase in pro-inflammatory markers. This might be a consequence of a more pronounced ischemia/reperfusion injury with tourniquet times longer than 90 min.
90分から120分の駆血帯使用時間は，疼痛レベルの増大や腫脹の増大とは関連しませんでしたが，静脈内鎮痛薬の必要性の増加および炎症誘発性マーカーのより高い上昇と関連しておりました．
これは90分を超える駆血帯使用時間に伴うより顕著な虚血・再灌流障害の結果である可能性があります．
今回は理学療法士も知っておきたい人工膝関節全置換術における駆血帯使用の弊害についてご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると駆血帯の使用は虚血や再灌流障害を引き起こし，術後疼痛を引き起こす可能性がありますね．
理学療法士もどのくらいの時間駆血帯が使用されたのかを確認する必要がありますね．
