人工膝関節全置換術後の長期疼痛・運動機能障害に関連する因子は？

人工膝関節全置換術例では疼痛や運動機能低下が問題となることが多いです．

しかしながらどういった症例で長期的な疼痛や運動機能障害が問題となるのでしょうか？

今回は人工膝関節全置換術後の長期的な疼痛・運動機能障害に関連する因子を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Observational Study Eur J Pain. 2026 Jan;30(1):e70210. doi: 10.1002/ejp.70210.

Temporal Relationship Among Pain, Fear, and Motor Function After Total Knee Arthroplasty: An Exploratory Study

Masayuki Koga 1 2, Shintaro Fujii 1, Yuki Nishi 3, Koki Koyama 1, Akihisa Maeda 4, Kanako Fujikawa 4, Shu Morioka 1 3

Affiliations 拡大する

PMID: 41542908 DOI: 10.1002/ejp.70210

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の目的

Background: Pain, fear, and motor function are interrelated. This study aimed to clarify their causal relationships by examining longitudinal changes from the preoperative to the acute postoperative period after total knee arthroplasty (TKA).

疼痛，運動恐怖，運動機能は相互に関連しております．

この研究は人工膝関節全置換術（TKA）術前から急性術後期までの経時的変化を検証することで，それらの因果関係を明らかにすることを目的としております．

研究の方法

Methods: This exploratory prospective observational study included 27 inpatients (mean age, 74.1 years [SD = 9.9]; 40 knees). Pain, fear and motor function were assessed preoperatively and 1 and 2 weeks postoperatively. At each time point, rest pain, motion pain, fear of motion, and kinematic parameters of knee movement (velocity, angle, surplus null and spectral entropy) were measured. The cross-lagged panel model was used to estimate causal relationships.

この探索的前向き観察研究では27例の入院患者（平均年齢74.1歳［標準偏差9.9］、40膝）が対象となりました．

疼痛，運動恐怖，運動機能は術前，術後1週間，術後2週間に評価しております．

各時点において安静時疼痛，動作時疼痛，動作恐怖，膝関節運動の運動学的パラメータ（速度，角度，スペクトルエントロピー）を測定しております．

因果関係を推定するためにクロスラグパネルモデルを用いております．

研究の結果

Results: Longitudinal analysis revealed that reduced movement at 1 week predicted greater rest pain at 2 weeks, and higher rest pain at 1 week predicted more excessive movement irregularity at 2 weeks. Models including preoperative factors did not meet the goodness-of-fit criteria and were therefore excluded.

縦断的解析により，術後1週間の運動減少は術後2週間の安静時疼痛増加を予測し，術後1週間の安静時疼痛増加は術後2週間の過剰な運動不規則性の増加を予測することが明らかになりました．

術前因子を含むモデルは適合度基準を満たさなかったため除外しております．

研究の結論

Conclusions: Pain and motor function predicted each other through distinct factors and pathways during the acute postoperative recovery period after TKA. These interactions may contribute to persistent pain and functional limitations, highlighting the need for targeted early interventions.

人工膝関節全置換術後の急性術後回復期において，疼痛と運動機能は異なる要因と経路を通じて相互に予測し合いました．

これらの相互作用は持続性疼痛と機能制限に寄与する可能性があり，標的を絞った早期介入の必要性を強調するものです．

研究の意義

Significance: Understanding the temporal relationships between acute postoperative pain and knee kinematics may provide insights into the mechanisms underlying prolonged recovery.

急性術後疼痛と膝関節運動学の時間的関係を理解することは，回復遅延の基盤となるメカニズムに関する知見を提供する可能性があります．

研究の意義の要約

Significance statement: Excessive behavioural avoidance in the acute postoperative period may be involved in prolonged pain and motor dysfunction after total knee arthroplasty. In this study, longitudinal analysis of pain, fear, and motor impairment (behaviour) was conducted using a cross lagged panel model. Decreased range of motion in the acute phase predicted delayed pain recovery, whereas pain intensity predicted awkward movement. These results may indicate specific problems that should be addressed in the early postoperative period.

人工膝関節全置換術後の長期疼痛・運動機能障害には，術後急性期における過剰な行動回避が関与している可能性があります．

この研究ではクロスラグパネルモデルを用いて疼痛・恐怖・運動障害（行動）の縦断的解析を実施しております．

急性期の可動域低下は疼痛回復の遅延を予測し，疼痛強度は不自然な動作を予測しました．

これらの結果は術後早期に対処すべき特定の問題を示唆しております．