変形性股関節症

今回は歩行効率の観点から変形性股関節症例の股関節伸展可動域制限を足関節運動で代償することが可能かどうかを明らかにした研究をご紹介させていただきました． やはり足関節での代償が大きいこと，そして足関節をうまく使えている変形性股関節症例ほど歩行効率が良いということですね． 矢状面上の寛骨臼被覆が問題となる変形性股関節症例ではいかに足関節運動で代償を図るかが関節症の予防はもちろん，歩行効率を改善するうえでも有益であることが示唆される結果ですね．

今回は変形性股関節症例の主観的な脚長差に関連する要因を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． この結果から考えると変形性股関節症例の脚長差を考えるうえではX線撮影による脚長差と主観的脚長差の両者を評価することが重要と考えられるでしょう．

今回は大殿筋・中殿筋・大腿筋膜張筋の筋活動と股関節回旋運動の関連性を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 大殿筋・中殿筋・大腿筋膜張筋のトレーニングを行う際には回旋運動を考慮してトレーニングを行う必要性が示唆されますね．

Clamshellエクササイズを指導する際には少し工夫することで股関節屈筋群の活動を抑制した上で中殿筋や深層外旋六筋のトレーニングを実施することができそうですね．

今回は股関節の複合運動における関節内圧の変化を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 理学療法士・作業療法士がFABEREやFADIREを用いて関節痛の検査を行う機会は多いと思いますので，関節内圧がどう変化するのかを考えるうえでは非常に貴重な結果ですね．

今回は立位姿勢の表から他動的な股関節の硬さや可動域を推定できるか否かを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 当然の結果ですが，姿勢評価のみで股関節の硬さを関連付けるのには無理があるということですね． 姿勢だけから硬さを予測するのは良いですが硬さの評価は別にきちんと行うべきであるということですね． 当然といえば当然の結果ですね．

今回はフォームローラーによる大腿外側のリリースが股関節内転可動域に与える影響を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． フォームローラー運動の即時的な効果が確認できたといった結果でしたね． フォームローラー運動を実施しただけでは長期的な効果は持続しないといった点もポイントですね．

今回は変形性股関節症例に対する筋力トレーニングの効果を検討したシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきました． このシステマティックレビューの結果から考えると変形性股関節症例に対する筋力トレーニングの効果は限定的だと考えざるを得ませんね．

今回は骨盤の前後傾で変形性股関節症の進行は決まるのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 今回の研究は横断的な検討ですのでいずれにしても股関節症の進行と骨盤傾斜との関連を論じるには限界がありますが，骨盤の前後傾のみならず重心線に対する股関節中心の前方化も含めて評価を行う必要があるでしょうね． 骨盤傾斜の評価は重要ですが，骨盤傾斜だけで股関節症の進行が決まるわけではないといった結果ですね．

今回は変形性股関節症例の跛行（Trendelenburg・Duchenne）に関連する要因を調査した研究論文をご紹介させていただきました． この結果から考えると同じ跛行であってもTrendelenburg徴候とDuchenne徴候ではその原因が異なることが推測されます． Trendelenburg徴候・Duchenne徴候=股関節外転筋力といった公式は成り立たない可能性がありますね．

今回は腸腰筋は本当に股関節の安定性に寄与するのかどうかを検討したシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきました． メタアナリシスまでは実施されておりませんが，腸腰筋が股関節の安定性に寄与することを支持する論文がこれほど多くあるのですね． やはり股関節の不安定性に対しては腸腰筋の果たす役割は大きそうですね．

今回は変形性股関節症例の股関節外転筋力低下に与える要因について調査した報告をご紹介させていただきました． 健側と患側では股関節外転筋力を決定する要因が異なるという興味深い結果ですね． この結果から考えると変形性股関節症例の股関節外転筋力を向上させるうえでは筋のボリュームよりも疼痛に着目することが重要になりそうですね．

今回は脊椎固定が変形性股関節症を進行させる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 非常に興味深い結果ですね． やはり胸腰椎の可動性が低下すると変形性股関節症は進行しやすい可能性があります． 理学療法士・作業療法士が変形性股関節症例に運動療法を行う上でヒントになる論文ではないでしょうか？

今回は腸脛靭帯は部位によっても硬さや関節角度に伴う柔軟性の変化が異なるといったお話でした． 理学療法士・作業療法士から硬いと言われ続けてきた腸脛靭帯ですが部位による硬さの相違が明らかにされたのは大きいですね． また関節角度によっても硬さが変化しますので，関節角度と硬さとの関連性を知ったうえで組織の硬度を評価することが重要になるでしょうね．

FAI症例に対する体幹トレーニングの有効性 近年，股関節痛を引き起こす疾病の中で注目されているのが大腿骨寛骨臼インピンジメント（FAI）という概念です． FAIの原因としては寛骨臼や大腿骨の形態異常が挙げられますが，骨盤の過度な前傾...

今回はケイデンスと股関節モーメントとの関連性を調査した研究論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると変形性股関節症例に対して進行予防を目的とした歩行指導を行う場合には歩幅を減少させることよりもケイデンスを増加させることに主眼を置いた指導が必要だと考えられますね．

今回はmodified Thomas testは骨盤傾斜をコントロールしないと股関節屈曲拘縮（股関節伸展角度）を評価できないといったお話でした．

今回は変形性股関節症例の手術のタイミングを考えるうえでヒントになる論文をご紹介させていただきました． これは非常に参考になる論文ですね． THAのタイミングを考慮する際には対側下肢の機能を考慮した判断が必要だということが示唆されますね． 対側の機能低下が進行してしまうような症例では早期に手術療法に踏み切った方がよさそうですね．

理学療法士・作業療法士の視点で考えると，大腰筋の萎縮が関連しているといった点は非常に大きなポイントでしょうね． こういった結果から考えても腸腰筋の疑似臼蓋としての機能が破綻すると疼痛が出現しやすいことが示唆されますね． 改めて変形性股関節症例における腸腰筋機能の重要性を示唆する結果ではないでしょうか？

今回はFAI症例では骨盤後傾可動域の拡大が有効であることを示唆する論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると骨盤後傾可動域の拡大（腰椎屈曲可動域の拡大）と股関節伸展筋力の向上が，FAI症例に対する理学療法の1つのキーポイントになりそうですね．