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変形性股関節症例に対する装具療法の効果は？
装具療法と言えば足関節・膝関節や腰部に対しては用いられることが多いですが股関節に対する装具療法ってあまり話を聞きませんよね？
実は股関節に対する装具療法ってあまり日の目を浴びてきませんでしたが無いことはないんですよね．
今回は変形性股関節症に対する股関節装具の有効性を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Front Bioeng Biotechnol. 2022 Jul 11;10:888775. doi: 10.3389/fbioe.2022.888775. eCollection 2022.
Effects of Hip Bracing on Gait Biomechanics, Pain and Function in Subjects With Mild to Moderate Hip Osteoarthritis
Hannah Steingrebe 1 2, Bernd J Stetter 1 2, Stefan Sell 2 3, Thorsten Stein 1
Affiliations expand
PMID: 35898647 PMCID: PMC9309805 DOI: 10.3389/fbioe.2022.888775
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の背景・目的
Hip Osteoarthritis (HOA) is a common joint disease with serious impact on the quality of life of the affected persons. Additionally, persons with HOA often show alterations in gait biomechanics. Developing effective conservative treatment strategies is of paramount importance, as joint replacement is only indicated for end-stage HOA. In contrast to knee osteoarthritis, little is known about the effectiveness of hip bracing for the management of HOA. Studies analysing mechanically unloading hip braces partly showed beneficial results. However, methodological limitations of these studies, such as small sample sizes or lack of control groups, limit the applicability of the results. Additionally, mechanically unloading braces might impose restrictions on motion and comfort and thus, might not be suitable for people with only mild or moderate symptoms. The aim of this study was to comprehensively quantify the effects of unilateral HOA as well as functional hip bracing on gait biomechanics, pain, proprioception and functional capacity in people with mild to moderate HOA.
変形性股関節症（Hop Osteoarthritis：HOA）はQOLに重大な影響を与える一般的な関節疾患であります．
さらに変形性股関節症例は，しばしば歩行バイオメカニクスの変化を示します．
人工関節置換術は末期の変形性股関節症にしか適応がないため、効果的な保存的治療法を開発することが最も重要であります．
変形性膝関節症とは対照的に，変形性股関節症の管理に対する股関節装具の有効性についてはほとんど報告がありません．
機械的な負荷のかからない股関節装具を分析した研究では，部分的に有益な結果が得られています．
しかしながらサンプルサイズが小さい，対照群がないなどこれらの研究の方法論的な限界によって，結果の適用性が制限されています．
さらに機械的無負荷装具は動作や快適性に制限を加える可能性があり，症状が軽度または中程度の人には適さない可能性があります．
この研究では軽度から中等度の変形性股関節症例を対象として，片側変形性股関節症および機能的股関節装具が歩行バイオメカニクス，痛み，固有感覚，機能的能力に及ぼす影響を包括的に定量化することを目的としております．
研究の方法
Hip and pelvis biomechanics during walking were analysed in 21 subjects with mild to moderate HOA under three bracing conditions: unbraced, immediately after brace application and after 1 week of brace usage. Additionally, pain, hip proprioception and functional capacity were assessed. A matched group of 21 healthy subjects was included as reference. Kinematic and kinetic data were collected using a 16-camera infrared motion capturing system and two force plates. Visual analogue scales, an angle reproduction test and a 6-min walking test were applied to measure pain, hip proprioception and functional capacity, respectively.
軽度から中等度の変形性股関節症例21例を対象として，3つの装具条件（装具なし，装具装着直後，装具使用1週間後）で歩行時の股関節と骨盤のバイオメカニクスを分析しております．
さらに痛み，股関節の固有感覚，機能的能力も評価しております．
参考として健常者21例のマッチンググループも加えております．
運動学的および動力学的データは，16台のカメラの赤外線モーションキャプチャシステムと2枚のフォースプレートを用いて測定しております．
痛み，股関節の固有感覚，機能的能力を測定するために，Visual analogue scale，角度再現テスト，6分間歩行テストがそれぞれ適用しております．
研究の結果
Subjects with HOA walked slower, with reduced step length, sagittal hip range of motion and peak extension angle and had a reduced functional capacity. After 1 week of brace application step length, walking speed and functional capacity were significantly increased. Additionally, pain perception was significantly lower in the intervention period.
変形性股関節症例では歩行速度が遅く，歩幅，股関節伸展可動域，ピーク伸展角度が減少しており機能的能力が低下しておりました．
装具装着1週間後，歩幅，歩行速度，機能的能力は有意に改善しました．
さらに介入期間中疼痛知覚が有意に低下しました．
研究の考察
These results encourage the application of functional hip braces in the management of mild to moderate HOA. However, as key parameters of HOA gait such as a reduced peak extension angle remained unchanged, the underlying mechanisms remain partly unclear and have to be considered in the future.
今回の結果は軽度から中等度の変形性股関節症例に対する機能的股関節装具の適用を奨励するものあります．
しかしながらピーク伸展角の減少など，HOA歩行の主要なパラメータは変化していないため，その根本的なメカニズムは依然として不明な部分があり今後検討する必要があります．
今回は変形性股関節症に対する股関節装具の有効性を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました．
股関節装具ってやはり装着時の不快感が大きい印象があります．
不快感を減じたうえで疼痛を軽減するような装具が開発されることを期待したいですね．
