介護予防

今回は高齢者の施設入所は歩行能力低下の原因となる可能性を示唆する論文をご紹介させていただきました． やはり施設入所を継続していると歩行能力が低下する可能性が高いといった結果ですね． こういった結果を見ると施設入所高齢者に対する理学療法士・作業療法士の役割が重要になるでしょうね． 施設入居者はあらゆる介護度において身体活動量が低いことが示されておりますので，転倒リスクを考慮したうえで身体活動量をいかに向上させるかがポイントになるでしょう．

今回は高齢者の転倒をスクリーニングするのに有効なパフォーマンステストは結局何なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 感度や特異度を見る限り，結局のところ単一のパフォーマンステストだけで予測することに限界がありそうですね． そもそも運動機能のみで転倒を予測するということ自体に無理があるのでしょうね．

今回は笑いが機能障害を軽減させる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． この論文で重要なのは笑う場面の設定です． 友人または他者とともに笑う場面を設定するということが重要だということですね． 生活期のリハビリテーションにおいては他者とともに笑うといった場面設定を理学療法士・作業療法士も意識する必要がありますね．

今回は握力は体重で正規化すべきか，身長で正規化すべきかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 握力は身長の2乗で正規化するのが適切といった結果ですね．

今回は基本チェックリストから高齢者の入院を予測できる可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 日常的に用いられている基本チェックリストから高齢者の入院を予測できるというのは有益ですね． 理学療法士・作業療法士もフレイル高齢者は入院を経験する可能性が高いことを念頭に置いて関わる必要がありますね．

今回は理学療法士・作業療法士が耳にすることの多いロングショートについて考えてみました． 相反するロングとショートという用語ですが，ロングショートステイを利用せざるを得ない方も多くいらっしゃいます． 理学療法士・作業療法士も元来のショートステイの意義とロングショートを利用する為の条件は頭に入れておきたいですね．

今回は理学療法士・作業療法士の転倒に関する注意を喚起する声かけは有効なのかを考えるうえで参考にできる研究論文をご紹介させていただきました． この結果から考えると転倒に対する注意喚起も場合によってはクライアントにとって有益でない可能性がありますね． クライアントが転倒を自己にてコントロール可能かどうかについてどう考えているかによって，理学療法士・作業療法士の「転ばないように気をつけてくださいね」といった声掛けが良く働く場合もあれば悪く働く場合もあるということですね． 非常に興味深い結果だと思います．

今回は理学療法士・作業療法士も知っておきたい「80GO」（ハチマルゴー）運動について解説させていただきました． まだあまり耳慣れない「80GO」（ハチマルゴー）運動ですが今後どんどん一般の方の中でも認識が広がっていくとよいですね．

今回は，健常高齢者はタンパク質摂取量を増やしても骨格筋量や筋力は増えないことを示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 健常高齢者では日常的な食事から十分にたんぱく質を摂取できている場合が多いため，このような場合にはたんぱく質を追加摂取することの意義が現れにくいものと思われます． 誰でもかれでもタンパク質摂取を勧められば良いというわけではなさそうですね．

今回は介護支援専門員のことを「ケアマネジャー」と呼ぶのと「ケアマネージャー」と呼ぶののどちらが正しいのかについて考えてみました． 皆様も介護支援専門員のことをカタカナ表記する場合には注意して見てください．

今回は買い物リハビリテーションの効果はいかに？認知機能・身体機能改善効果を明らかにした研究論文をご紹介させていただきます． ポジティブな結果ですが結論にもあるように今後は長期的な効果の検証が待たれますね．

今回は全国8000例を超える対象から得たデータからロコモの進行が40歳過ぎから加速することを示唆する興味深いデータをご紹介させていただきました． 40歳から徐々にロコモが進行するというのは非常に興味深いですね． こう考えると高齢者に対して予防的な介入が必要ということではなく，理学療法士・作業療法士も中年の住民に対してもこういったロコモの概念を啓発することが重要になりそうですね．

今回はコロナに感染すると脳萎縮・認知機能低下が進む可能性を示唆するNatureからの衝撃論文をご紹介させていただきます． コロナに罹患すると脳が萎縮，認知機能低下が認められる可能性があるということですね． まだこの論文だけから結論付けるのは難しいですが，風邪やインフルエンザのように罹っていいものとなるかどうかはまだわからないというのが実際でしょうね．

今回は理学療法士・作業療法士も知っておきたいPhase angleについてご紹介させていただきました． 新しいPhase angleという概念をご紹介させていただきました． 今後も耳にする機会は多いと思いますので，皆様もPhase angleを頭の片隅にでも入れておきましょう．

Dual-task能力の重要性が叫ばれてから久しいですが，理学療法士・作業療法士であればDual-task環境下でTUGを測定することって多いと思います． しかしながらDual-task環境下でTUGってその標準値が明らかにされておりませんでした． 今回は二重課題を負荷した際のTUGの標準値を明らかにした論文をご紹介させていただきます．

今回は聴力低下が運動機能と関連するのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 仮説の通り聴覚障害が身体機能低下と関連するといった話ですね． 理学療法士・作業療法士も対象者の聴力障害を可能な範囲で評価して対応する必要がありそうです

今回は歩数・歩幅・ケイデンス，死亡率と最も関連が強いパラメータを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると歩幅や歩行率よりも歩数がとにかく重要であるということが示唆されますね． このあたりをどのように運動指導に生かすかが重要になりそうですね．

今回は足趾把握運動によるホームエクササイズはバランス能力向上に有効かどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 理学療法士・作業療法士が指導することの多い足趾把握運動ですがポジティブな結果で嬉しいですね．

今回は呼吸に関連する新しいサルコペニアの概念Respiratory sarcopeniaに関連する報告をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えるとサルコペニア症例では呼吸機能にも目を向けて何かしらの介入を行っていく必要がありそうですね．

今回はポケモンGoが身体活動量の増加，気分や感情の改善，注意力・集中力・記憶力の向上に有効かどうかを明らかにしたシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきました． ポケモン GOは身体活動量の増加，気分や感情の改善，注意力・集中力・記憶力の向上に役立つかもしれませんね． リハビリテーションの中にどのように取り入れるかは難しいですけどね…

今回はストライド長から高齢者の生命を脅かす臨床イベントを予測可能であることを示唆する論文をご紹介させていただきました． 非常に興味深い結果ですね． 歩幅ではなくストライド長というところもポイントですね．

今回は先日出された日本老年医学会から出されたCLINICAL FRAILTY SCALE（臨床虚弱尺度）日本語版についてご紹介させていただきました． 非常にざっくりとした分類ではありますが，クライアントに対して受傷前や発症前のフレイルの程度を思い出してもらいながら評価する際には使いやすそうですね．

今回は高齢者の転倒予測に有効なパフォーマンステストを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 理学療法士・作業療法士がやりがちですが，パフォーマンステストのみで転倒予測をするというのはやはり難しいようです． こういったパフォーマンステストはあくまで易転倒性を考えるうえでの一つの判断材料であるといった認識が必要でしょうね．

今回は高齢者の運動機能低下を予測する要因として股関節屈曲筋力が重要であることを示唆する論文をご紹介させていただきました． 今回の結果からはフレイルの進行を予測する要因として股関節屈曲筋力が重要であるといったことが示唆されます． 股関節屈曲筋力は歩行速度を決定する要因としても重要ですね． フレイルの進行予防を考えるうえでは股関節屈曲筋力にターゲットを絞った介入が必要かもしれませんね．

今回は自宅に設置したセンサーで廊下歩行中の歩行速度を計測し，この老化歩行中の歩行速度の変化と転倒との関連を調査した研究をご紹介させていただきました． こういった自然な形で歩行速度を計測し，転倒を予測できるというのは良い仕組みですね．

今回は高齢者の転倒予防にイメージトレーニングが有効であることを示唆する研究論文をご紹介させていただきました． これは非常に興味深い結果ですね． イメージトレーニングというのは導入はしやすいと思いますので，あとは具体的にどういったイメージトレーニングを導入するかがカギになりそうですね．

今回は自動車運転継続がフレイルと関連する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 高齢者の自動車運転による事故を考えると，ある程度機能低下が起こった段階で運転を中止することを勧めるのが理学療法士・作業療法士の役割になると考えられますが，一方でこういったデータが出てくると簡単に運転をやめてくださいなんて言えませんね． 早く自動運転や安全装置等の技術が発展し，当たり前のように安全装置に自動車に搭載される日が望まれますね．

今回は要支援・要介護高齢者の歩行速度・握力のMDC（最小可検変化量）を示した研究論文をご紹介させていただきました． これは訪問・通所リハで役立ちそうですね． 握力は，全体では2.9kg，男性では3.2kg，女性では2.4kg以上の改善であれば真の改善と考えることができます． また通常歩行速度は0.18m/s，最大歩行速度は0.23m/s以上の改善であれば真の改善と考えてよさそうです．

今回は骨盤底筋群の弱化を簡単にスクリーニングできることを示唆する研究論文をご紹介させていただきました． 握力から骨盤底筋力が推定できればこれは簡易で用いやすいですね． ただ相関係数は0.298とあまり高くありませんので，握力から骨盤底筋力を推定するのにも限界があるような気もします．