人工膝関節全置換術

今回は灌流障害にターゲットを当てた介入が人工膝関節全置換術（TKA）術後早期における筋力低下改善に与える影響を調査した論文をご紹介させていただきました． 今回の結果を考えると灌流障害を考慮した介入が有効であると考えられます． 今回の介入は術前の介入でありましたが，術後においてもいかに灌流障害を改善させるかが理学療法・作業療法の重要なポイントになりそうですね．

今回は人工膝関節全置換術における膝蓋骨コンポーネントの置換が術後アウトカムに与える影響を調査したメタアナリシスをご紹介させていただきました． 膝蓋骨コンポーネントの置換によって術後の機能的側面や満足度には差が無いようですが，長期的な合併症割合や再手術割合に関していえば膝蓋骨コンポーネント置換群の治療成績が良好であると考えられます．

今回は人工膝関節全置換術前に筋力トレーニングを行えば行うほど術後のアウトカムは良好なのかどうかを検討した論文をご紹介させていただきました． このシステマティックレビューは人工膝関節置換術前のリハビリテーションについて用量反応関係を分析した初めての研究ですが，残念ながら用量反応関係は認められておりません． やっぱり術前トレーニングも量をやればやるだけいいというものではなさそうですね．

足関節底屈筋力低下がStiff knee gaitの原因になる？ 変形性膝関節症例や人工膝関節全置換術後に頻繁に見られる歩行パターンとして膝関節を軽度屈曲位で固定して歩行するStiff knee gaitパターンが挙げられます． こ...

人工膝関節全置換術後の膝関節可動域の早期回復に関連したCPRが明らかに 近年，リハビリテーションの分野でもCPR（Clinical Prediction Rule）に関連した報告が増えております． CPRを用いることで理学療法士・作...

人工膝関節全置換術（TKA）後の疼痛に手部のアイシングが有効？ 人工膝関節全置換術（TKA）後早期の理学療法では疼痛が機能改善や能力向上の妨げとなります． 炎症反応の1つである疼痛に対しては患部のアイシングが行われることが多いですが...

クライアントの仕事・趣味・BMIが人工膝関節全置換術後の膝立ちに与える影響 人工膝関節全置換術もインプラントの改良や手術手技の進歩に伴って，飛躍的に術後のアウトカムが向上してきております． 人工膝関節全置換術後には膝関節痛は消失する...

スポーツ選手は将来的な下肢人工関節リスクが高くなるのか？ コンタクトスポーツに限らずアスリートというのは関節への負荷という面で考えるとかなり大きなストレスを強いられながらスポーツ動作を行っていることになります． ここで疑問に感じるの...

変形性関節症に対するTHA・TKAは身体活動量を増加させるか？ 変形性関節症例においては疼痛のために活動量が減少し，活動量の減少に伴い体重が増加し，関節負荷が増大し，さらに荷重痛が増悪するといった負の循環に陥りやすいことが指摘されておりま...

腸腰筋の筋力低下がStiff knee gaitの原因になる？ 変形性膝関節症例や人工膝関節全置換術後に頻繁に見られる歩行パターンとして膝関節を軽度屈曲位で固定して歩行するStiff knee gaitパターンが挙げられます． この...

人工膝関節全置換術後早期に膝関節屈曲可動域を獲得することが本当に重要なのか？ 人工膝関節全置換術例に対する早期からの積極的な関節可動域運動に関してはさまざまな意見があります． 積極的な可動域運動を行うべきだといった立場もあれば，あま...

人工膝関節全置換術が日帰り手術になる？ 20年前までは人工膝関節全置換術といえば全荷重が許可されるまでに数カ月を要しておりましたので，退院までに3カ月かかるなんてことも多かったわけですが，最近は術後早期荷重が当たり前となり，全国的にも2～...

人工膝関節全置換術における内側支持機構のリリースは人工膝関節の安定性に影響を与えるか？ 人工膝関節全置換術では内反が高度な場合には，内反強制を図るために膝関節内側を走行する組織のリリースがなされることがあります． リリースにより可動...

外側広筋・皮下組織間の滑走性からみた筋膜の定量的解析-工藤研究室からの最新論文- 大腿骨転子部骨折例，人工膝関節全置換術（TKA）例をはじめ外側広筋・皮下組織間の滑走性低下をきたす症例は少なくないと思います． 理学療法士・作業療法士...

TKA後はクリニック・在宅のどちらでリハビリをした方が良いのか？ 人工膝関節全置換術例の在院期間は年々短縮しており，退院後の理学療法の位置づけは大きくなっております． 人工膝関節全置換術例が退院後に理学療法（リハビリテーション）を継...

アクティブヒールスライドとCPMは人工膝関節全置換術（TKA）後の屈曲可動域改善にどちらが有用か？ 人工膝関節全置換術（TKA）後の理学療法・作業療法において膝関節屈曲可動域の改善は非常に重要となります． 人工膝関節全置換術（TKA...

人工膝関節全置換術（TKA）後の術側膝関節屈曲可動域獲得には対側膝関節屈曲可動域の獲得が重要 人工膝関節全置換術（TKA）後の理学療法・作業療法においては術側膝関節屈曲可動域の獲得が重要となります． 前日に獲得した可動域が翌日には戻...

大腿筋膜張筋のストレッチングで内側広筋の筋活動が向上する？ 膝蓋骨脱臼や変形性膝関節症例を対象に理学療法を行う上では，膝蓋骨のマルトラッキングが問題となることが少なくありません． 膝蓋骨の外方偏位は膝蓋大腿関節障害をはじめとするさま...

TKA例に対して手術日に理学療法開始するのって早すぎない？ 理学療法も早期介入が当たり前の時代となりました． 脳卒中の急性期でも入院当日からの理学療法介入が当たり前の時代となっておりますが，運動器疾患の場合には入院して手術をしてとい...

人工股関節全置換術（THA）・人工膝関節全置換術（TKA）って何年もつの？　耐用年数・耐久年数は？ 人工股関節全置換術（THA）・人工膝関節全置換術（TKA）例に対する理学療法・作業療法を行う中で，クライアントはもちろん理学療法士・作業療...

糖尿病を合併していると人工膝関節全置換術後のこわばりが増加するのか？ 糖尿病を合併している人工膝関節全置換術例においては，創部の治癒が遷延しやすく，感染を引き起こしやすいなど人工膝関節全置換術後の治療成績を考える上でも問題になる場合が少な...

人工膝関節全置換術は骨盤・脊椎アライメントの改善や腰痛軽減にも有効なのか？ 変形性膝関節症例に合併する機能障害の1つとして膝関節屈曲拘縮が挙げられます． 膝関節屈曲拘縮を呈すると骨盤が後傾し胸腰椎が屈曲するといった姿勢パターンを呈す...

人工膝関節全置換術後早期のポジショニングに関する再新知見　完全伸展位より軽度屈曲位でのポジショニングを！ 人工膝関節全置換術後早期のクライアントの訴えとして多いのが安静時，特に夜間の疼痛です． 夜間の疼痛に関してはさまざまな原因が考...

人工膝関節全置換術後の身体活動量を増加させるには機能を向上させて患者立脚型のアウトカムを改善させるだけでは不十分 最近の人工股関節全置換術・人工膝関節全置換術後の理学療法では，術後に身体活動量を増加させることが重要だとされております． ...

人工膝関節全置換術（TKA）後の深部静脈血栓症（DVT）がセルフマッサージで予防できる？ 人工膝関節全置換術後の合併症の1つとして深部静脈血栓症が挙げられます． 深部静脈血栓症から肺血栓塞栓症が起こると致死的な状態に陥ってしまいます...

人工膝関節全置換術（TKA）後にはどのくらいの時期から自動車運転を再開すべきなの？ 理学療法士・作業療法士であればクライアントから「運転はいつから行ってもいいですか？」なんて問われる機会は少なくないと思います． 理学療法士・作業療法...

新型コロナウイルス感染拡大で米国ではどのくらいの人工関節全置換術が延期されるのか？ 新型コロナウイルス感染拡大により本邦でもさまざまな手術が延期されている状況です． 以前にも日本整形外科学会から出された不要・不急の手術延期を促す通達...

人工膝関節全置換術後長期間が経過しても歩行中の筋活動パターンが変化しない 理学療法士・作業療法士であれば変形性膝関節症例や人工膝関節全置換術例における大腿四頭筋とハムストリングスの同時収縮が問題となって歩容が改善しないといったケースを経験...

人工膝関節全置換術例に対する術前の疼痛に関する神経科学的教育は有効か？ 近年，人工膝関節全置換術例の術後疼痛に影響を与える要因として破局的思考をはじめとする疼痛の捉え方に注目が集められております． では術前から疼痛の捉え方を変えてい...

人工膝関節全置換術後の関節可動域運動って本当に早期に開始した方が良い？ 最近では人工膝関節全置換術当日から理学療法を開始する医療機関も増えており，人工膝関節全置換術後の理学療法はより早期からの開始がスタンダードとなっております． で...