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人工膝関節全置換術（TKA）例に対する圧迫療法の効果はいかに？最新システマティックレビュー論文で結論が明らかに
人工膝関節全置換術（TKA）例に対するリハビリテーションの中で，新しいアプローチとして近年注目されているのが圧迫療法です．
人工膝関節全置換術後には手術に伴う炎症や出血によって大腿部・下腿部に著しい腫張を伴いますが，この腫張が機能回復を図る上で大きな妨げとなります．
圧迫療法はこの術後の腫張を軽減させる方法として注目されておりますが，その効果に関してはさまざまな議論がなされております．
今回は人工膝関節全置換術（TKA）例に対する圧迫療法の効果に関して結論付けた最新のシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Meta-Analysis J Orthop Surg Res. 2020 Feb 14;15(1):52. doi: 10.1186/s13018-019-1527-9.
Should compression bandage be performed after total knee arthroplasty? A meta-analysis of randomized controlled trials
Pei Liu 1, Xiaohong Mu 2, Qidong Zhang 3, Zhaohui Liu 3, Weiguo Wang 4, Wanshou Guo 5
Affiliations expand
PMID: 32059737 PMCID: PMC7023752 DOI: 10.1186/s13018-019-1527-9
今回ご紹介する論文は2020年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Compression bandage often is used after total knee arthroplasty (TKA) to alleviate pain, ameliorate swelling, and reduce bleeding. However, there is controversy about its application due to conflicting clinical outcomes and potential compression-related complications. This meta-analysis aimed to answer the question of if compression bandage should be implemented routinely after TKA.
圧迫包帯は，人工膝関節全置換術（TKA）後の疼痛の軽減，腫張の緩和，出血の軽減のためにしばしば使用されます．
しかしながら圧迫に伴う合併症の危険性も危惧されており，その適用についてはさまざまな議論があります．
この研究では，メタアナリシスを用いて圧迫包帯による圧迫療法を人工膝関節全置換術後に日常的に実施すべきかどうかという疑問に結論を出すことを目的としております．
研究の方法
Methods: Relevant randomized controlled trials (RCTs) on compression bandage were comprehensively retrieved utilizing search engines such as PubMed, EMBASE, Web of Science, and the Cochrane Library, up to September 2019. Studies included in the meta-analysis were those that compared post-operative pain score, swelling, total blood loss, pre- and post-operative hematocrit levels differences, range of motion (ROM), and complications, using Review Manager 5.3.0.
圧迫包帯に関連するランダム化比較試験（RCT）を，PubMed，EMBASE，Web of Science，コクランライブラリーなどの検索エンジンを利用して，2019年9月までに包括的に検索しております．
メタアナリシスの対象となった研究は，Review Manager 5.3.0を用いて，術後疼痛スコア，腫脹，総出血量，術前と術後のヘマトクリット値の差，可動域（ROM），合併症を比較したものとしております．
研究の結果
Results: Included were seven RCTs, which reported on 511 knees. The pooled results showed the compression bandage group was associated with a greater post-operative pain score during ambulation at 48 h (WMD = 0.70, 95% CI 0.07 to 1.34, P = 0.03), compared with the non-compression bandage group. No statistically significant differences were found between the groups in post-operative pain scores at the other times, swelling, blood loss, ROM, or other complications (P > 0.05).
最終的にメタアナリシスの対象となったのは7つの無作為化比較対照試験で511膝となっております．
プールされた結果から，圧迫包帯群は非圧迫包帯群と比較して，48時間後の歩行時の術後疼痛スコアが高いことが示されました（WMD = 0.70，95％CI 0.07～1.34，P = 0.03）．
その他の時間における術後疼痛スコア，腫脹，出血，ROM，その他の合併症については，両群間に統計学的に有意な差は認められませんでした（P > 0.05）．
研究の結論
Conclusions: The current evidence is unable to conclude that compression bandage is necessary after primary TKA. Surgeons routinely undertaking compression bandage should deliberate whether there is enough clinical evidence.
現在のエビデンスでは，初回の人工膝関節全置換術後に圧迫包帯による圧迫療法が必要であると結論づけることは困難であります．
圧迫療法を行うに際しては，十分な臨床的エビデンスを考慮する必要があります．
今回は人工膝関節全置換術（TKA）例に対する圧迫療法の効果に関して結論付けた最新のシステマティックレビュー論文をご紹介させていただきました．
残念ながら人工膝関節全置換術症例に対する圧迫療法の効果についてははっきりしないというのが現状ですね．
