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大腿骨近位部骨折例の非罹患側の大腿部筋厚がADL自立と関連
大腿骨近位部骨折例ではADL自立が目標となります．
ADL自立に関連する要因もさまざまですが非罹患側の機能というのはどうなのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折例の非罹患側の大腿部筋厚がADL自立と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Observational Study Geriatr Gerontol Int. 2026 Apr;26(4):e70488. doi: 10.1111/ggi.70488.
A Low Anterior Thigh Muscle Thickness on the Nonaffected Side, but Not on the Affected Side, Predicts Lower Activities of Daily Living in Patients With Hip Fractures in Acute Care Settings
Ryunosuke Masuda 1, Tatsuro Inoue 2, Yoshiyuki Oyama 1, Tetsuya Ozawa 1, Naoshi Shimoda 1 3, Atsuhiro Tsubaki 2
Affiliations Expand
PMID: 42021059 DOI: 10.1111/ggi.70488
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Aim: This study aims to examine the association between anterior thigh muscle thickness and the Barthel Index (BI) at discharge in older hip fracture patients.
この研究では高齢の大腿骨骨折例を対象として大腿前面の筋肉厚と退院時のバーセル指数（BI）との関連性を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: This single-center prospective observational study was conducted at the Department of Orthopedic Surgery, Odawara Municipal Hospital (417 beds), Kanagawa, Japan. Patients aged ≥ 65 years who underwent rehabilitation after surgical treatment between August 2023 and July 2024 were included. Anterior thigh muscle thickness, the sum of the rectus femoris and vastus intermedius, was measured within 3 days post-operatively on both sides via ultrasound and categorized into sex-specific quartiles (Q1-Q4). Logistic regression analysis was used to examine associations between quartiles (Q1-Q3 vs. Q4) and the BI at discharge, adjusting for age, sex, body mass index, surgery waiting period, Hasegawa Dementia Scale-Revised score, grip strength, prefracture walking aid use, energy intake ratio, and medications.
この研究は神奈川県小田原市立病院（病床数417床）整形外科において実施された単施設前向き観察研究であります．
2023年8月から2024年7月の間に外科的治療を受けた後，リハビリテーションを受けた65歳以上の患者を対象としております．
大腿直筋と中間広筋の合計である大腿前面筋厚を，術後3日以内に超音波を用いて両側で測定し，性別ごとの四分位群（Q1～Q4）に分類しております．
ロジスティック回帰分析を用いて四分位群（Q1-Q3 対 Q4）と退院時のBIとの関連性を検討しております．
この際，年齢，性別，体格指数（BMI），手術待機期間，長谷川式認知症スケール改訂版（HDS-R）スコア，握力，骨折前の歩行補助具の使用状況，エネルギー摂取比率，および服薬状況を調整しております．
研究の結果
Results: Of the 184 patients screened, 138 (mean age 83.9 ± 7.7 years; BMI 20.4 ± 3.2 kg/m2) were analyzed. On the nonaffected side, the median (IQR) thickness was 9.7 mm (4.3-13.2) in Q1 and 16.4 mm (14.8-19.2) in Q3. Multivariable analysis revealed that, compared with Q4, Q1 (β = -21.141, 95% CI: -33.682 to -8.600, p < 0.001) and Q3 (β = -13.257, 95% CI: -25.211 to -1.303, p = 0.030) significantly predicted lower BI scores at discharge. No significant associations were found for the affected side.
スクリーニングを受けた184例のうち，138例（平均年齢83.9±7.7歳、BMI 20.4±3.2 kg/m2）を対象に解析を行っております．
非罹患側ではQ1の中央値（四分位範囲）は 9.7 mm（4.3-13.2）でありました．
多変量解析の結果，Q4と比較して、Q1（β = -21.141、95% CI：-33.682～-8.600、p < 0.001）およびQ3（β = -13.257、95% CI：-25.211～-1.303、 p = 0.030）が，退院時のBIスコアの低下を有意に予測することが明らかになりました．
患側については有意な関連は認められませんでした．
研究の結論
Conclusions: Lower nonaffected side muscle thickness is independently associated with functional status at discharge.
非罹患側の筋厚が薄いことは退院時の機能状態と独立して関連しておりました．
今回は大腿骨近位部骨折例の非罹患側の大腿部筋厚がADL自立と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると大腿骨近位部骨折例の非罹患側の大腿部筋厚はADL自立と関連するということですね．
