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大腿骨頸部骨折に対しては人工骨頭置換術？人工股関節全置換術？
近年，大腿骨頸部骨折に対して人工骨頭置換術ではなく人工股関節全置換術が施行されることが増えております．
しかしながら大腿骨頸部骨折に対しては人工骨頭置換術よりも人工股関節全置換術の方が有効なのでしょうか？
今回は大腿骨頸部骨折に対しては人工骨頭置換術よりも人工股関節全置換術の方が有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Orthop Surg. 2026 Jan 6. doi: 10.1111/os.70223. Online ahead of print.
Comparison of Mobility and Health-Related Quality of Life Between Hemiarthroplasty and Total Hip Arthroplasty for Femoral Neck Fractures in the Elderly: A Post Hoc Analysis of a Prospective Cohort Study
Weidong Peng 1, Yimin Chen 1, Feng Gao 1 2 3, Mingjian Bei 1 2 3, Gang Liu 1 2 3, Jing Zhang 4, Yufeng Ge 1 2 3, Maoyi Tian 4 5, Minghui Yang 1 2 3, Xinbao Wu 1 2 3
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PMID: 41495914 DOI: 10.1111/os.70223
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: To compare the mobility and health-related quality of life (HRQoL) for femoral neck fractures (FNFs) in the elderly treated with either hemiarthroplasty (HA) or total hip arthroplasty (THA).
この研究では高齢者における大腿骨頚部骨折（FNF）に対し人工骨頭置換術（HA）または人工股関節全置換術（THA）を施行した場合の移動能力と健康関連QOL（HRQoL）を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: This study constitutes a post hoc analysis of a prospective cohort study. In this secondary analysis, we enrolled patients aged ≥ 65 years who underwent arthroplasty for FNFs at a tertiary hospital in Beijing, China, between 2018 and 2019. Patients were stratified into the HA group and THA group based on the surgical type. All patients were followed up via telephone at 30, 120, and 365 days postoperatively. The Fracture Mobility Score (FMS) was utilized to assess patients’ mobility, while the EuroQol 5-Dimension (EQ-5D) instrument was adopted to evaluate their HRQoL. Intergroup comparisons, multivariate logistic regression models, and linear regression models were used to compare outcomes between the two groups and analyze the impact of surgical type on these outcomes.
この研究は前向きコホート研究の後ろ向き解析であります．
この二次解析では2018年から2019年にかけて中国北京市の三次医療機関において大腿骨頚部骨折に対する人工関節置換術を受けた65歳以上の患者を対象としております．
患者は手術種別に基づき人工骨頭置換術群と人工股関節全置換術群に層別化されております．
全患者に対し術後30日，120日，365日に電話による追跡調査を実施しております．
患者の移動能力を評価するために移動能力スコア（FMS）を，HRQoLを評価するためにEuroQol 5-Dimension（EQ-5D）を使用しております．
群間比較，多変量ロジスティック回帰モデル，線形回帰モデルを用いて両群間の転帰を比較し，手術の種類がこれらの転帰に及ぼす影響を分析しております．
研究の結果
Results: Among 416 eligible patients, 333 completed all three follow-up evaluations, including 250 patients in the HA group and 83 in the THA group. Multivariate logistic regression models adjusted for potential confounders indicated that patients in the THA group were significantly more likely to achieve unrestricted mobility at 120 and 365 days postoperatively compared with the HA group (OR [95% CI] = 2.407 [1.210-4.788], p.adj = 0.012; OR [95% CI] = 2.410 [1.120-5.183], p.adj = 0.024), with no significant difference observed at the 30-day follow-up. In addition, multivariate linear regression models adjusted for 12 covariates demonstrated that the THA group achieved significantly higher EQ-5D scores at 30 and 120 days postoperatively (p.adj = 0.003 and p.adj = 0.003, respectively). However, this advantage was not sustained at the 365-day follow-up (p.adj = 0.100).
対象患者416例のうち，333例が全3回の追跡評価を完了しております．
内訳は人工骨頭置換術群250例，人工股関節全置換術群83例でありました．
潜在的な交絡因子を調整した多変量ロジスティック回帰モデルでは，人工股関節全置換術群は人工骨頭置換術群と比較して術後120日目および365日目において制限のない可動域を達成する可能性が有意に高いことが示されました（調整オッズ比［95％信頼区間］＝2.407［1.210-4.788］、p.adj＝0.012； OR［95% CI］＝2.410［1.120-5.183］、p.adj＝0.024）．
ただし術後30日時点では有意差は認められませんでした．
さらに12の共変量を調整した多変量線形回帰モデルでは，THA群は術後30日目および120日目に有意に高いEQ-5Dスコアを達成しました（それぞれp.adj = 0.003、p.adj = 0.003）．
しかしこの優位性は365日後の追跡調査では持続しませんでした（p.adj = 0.100）．
研究の結論
Conclusion: THA may yield a higher probability of independent mobility recovery and better postoperative HRQoL than HA in elderly patients with FNFs.
人工股関節全置換術は大腿骨頸部骨折の高齢患者において，人工骨頭置換術よりも自立した運動機能の回復の可能性が高く、術後のHRQoLも良好である可能性があります．
今回は大腿骨頸部骨折に対しては人工骨頭置換術よりも人工股関節全置換術の方が有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると大腿骨頸部骨折に対しては人工骨頭置換術よりも人工股関節全置換術の方が運動機能や移動能力の改善に有効である可能性がありますね．
