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術前のECW/TBWがTHA例の歩行自立と関連
近年，着目をあびているのがECW/TBWという指標です．
しかしながら術前のECW/TBWはTHA例の歩行自立と関連するのでしょうか？
今回は術前のECW/TBWがTHA例の歩行自立と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Int Orthop. 2026 Apr 29. doi: 10.1007/s00264-026-06815-1. Online ahead of print.
Association between preoperative extracellular water-to-total body water ratio and time to walking independence after total hip arthroplasty: a retrospective cohort study
Atsushi Shinonaga 1 2, Hiromi Matsumoto 3, Mana Uekawa 4, Saki Kakeya 4, Shuro Furuichi 5, Shigeru Mitani 5, Shigeharu Tanaka 6, Naoki Deguchi 7, Ryo Tanaka 8
Affiliations Expand
PMID: 42056499 DOI: 10.1007/s00264-026-06815-1
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: To investigate the association between preoperative extracellular water-to-total body water ratio (ECW/TBW) and time to walking independence among female patients undergoing total hip arthroplasty (THA).
この研究では人工股関節全置換術（THA）を受けた女性を対象として，術前の細胞外水分／全身水分比（ECW/TBW）と自立歩行までの期間との関連性を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: This retrospective cohort study included female patients who underwent primary THA between January and December 2022. Preoperative ECW/TBW was measured using bioelectrical impedance analysis and dichotomized at 0.400. The primary outcome was time to walking independence within 14 postoperative days. Cox proportional hazards models assessed the association between ECW/TBW and walking independence, adjusting for age, comorbidities, nutritional status, skeletal muscle mass index, non-operated knee extensor strength, walking pain, and maximum walking speed. Model performance was evaluated using likelihood ratio tests, Harrell’s C-index, and time-dependent area under the curve (AUC).
この後ろ向きコホート研究では2022年1月から12月の間に初回THAを受けた女性を対象としております．
術前のECW/TBWは生体電気インピーダンス法を用いて測定し，0.400を閾値として二値化しております．
主要評価項目は術後14日以内の自立歩行までの期間としております．
コックス比例ハザードモデルを用いて年齢，併存疾患，栄養状態，骨格筋量指数，非手術側の膝伸筋力，歩行時の痛み，最大歩行速度を調整した上で，ECW/TBWと自立歩行達成までの期間との関連性を評価しております．
モデルの性能は尤度比検定，ハレルC指数，および時間依存型曲線下面積（AUC）を用いて評価しております．
研究の結果
Results: Among 142 patients, 118 (83.1%) achieved walking independence within 14 days. Patients with ECW/TBW ≥ 0.400 achieved walking independence later than those with ECW/TBW < 0.400 (log-rank p < 0.001). In multivariable analysis, ECW/TBW ≥ 0.400 was associated with delayed walking independence (hazard ratio 0.29, 95% CI 0.16-0.52). Including ECW/TBW improved model fit and increased the time-dependent AUC at postoperative day 14.
142例のうち118例（83.1%）が14日以内に自立歩行を達成しました．
ECW/TBWが0.400以上の症例は，0.400未満の患者に比べて自立歩行の達成が遅い結果でありました（ログランク検定 p < 0.001）．
多変量解析において、ECW/TBWが0.400以上であることは自立歩行の遅延と関連しておりました（ハザード比0.29、95%信頼区間0.16-0.52）．
ECW/TBWをモデルに含めることで，モデルの適合度が向上し，術後14日時点での時間依存AUCが増加しました．
研究の結論
Conclusion: Higher preoperative ECW/TBW is associated with delayed walking independence after THA and may complement preoperative assessment when predicting early postoperative functional recovery.
術前のECW/TBWが高いことは人工股関節置換術（THA）後の歩行自立の遅延と関連しており，術後早期の機能回復を予測する際，術前評価を補完する可能性があります．
今回は術前のECW/TBWがTHA例の歩行自立と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると術前のECW/TBWに着目する必要がありますね．
