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人工膝関節全置換術後は他動運動よりも自動運動が重要？
人工膝関節全置換術後には関節運動が重要となります．
しかしながら関節運動を行う場合には他動運動と自動運動とどちらが良いのでしょうか？
今回は人工膝関節全置換術後の他動運動と自動運動を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Indian J Orthop. 2026 Jan 6;60(3):578-591. doi: 10.1007/s43465-025-01681-2. eCollection 2026 Mar.
Continuous Active Motion Versus Continuous Passive Motion for Rehabilitation of Patients After Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis
Claudia Sasse 1, Jonathan Lettner 1, Nikolai Ramadanov 1, Aleksandra Królikowska 2, Roland Becker 1, Robert Prill 1
Affiliations Expand
PMID: 41908994 PMCID: PMC13031591 DOI: 10.1007/s43465-025-01681-2
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究目的
Introduction: Rehabilitation following total knee arthroplasty (TKA) includes various therapeutic interventions, such as continuous active motion (CAM) and continuous passive motion (CPM). This meta-analysis aimed to compare the effects of CAM and CPM on pain, function, and range of motion post-TKA, focusing on the early postoperative period.
人工膝関節全置換術（TKA）後のリハビリテーションには，持続的自動運動（CAM）や持続的他動運動（CPM）など，さまざまな治療的介入が含まれます．
このメタアナリシスでは，術後早期に焦点を当て，TKA後の疼痛，機能，可動域に対する持続的自動運動と持続的他動運動の効果を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: A systematic literature search was conducted in databases including Medline, Cochrane Library, Embase, and CINAHL to identify randomized controlled trials (RCTs) comparing CAM and CPM post-TKA. Studies were required to include at least two postoperative measurements and combine the interventions with standard physiotherapy. The methodological quality of the included studies was assessed using the JBI appraisal tool, and statistical analysis was performed on suitable studies.
Medline，Cochrane Library，Embase，CINAHLなどのデータベースにおいて系統的文献検索を実施し，TKA術後の持続的自動運動と持続的他動運動を比較したランダム化比較試験（RCT）を同定しております．
対象研究には，術後の測定項目が少なくとも2つ含まれており，かつ介入が標準的な理学療法と組み合わされていることが必要条件とされております．
対象研究の方法論的質はJBI評価ツールを用いて評価し，適格な研究に対して統計解析を行っております．
研究の結果
Results: Seven RCTs involving 501 patients were included. Meta-analysis indicated significant pain reduction and improved functional outcomes with CAM compared to CPM, particularly in postoperative pain assessments. CAM showed advantages in functional tests, including the Sit-to-Stand and Timed-Up-and-Go tests. However, no significant differences were found for active and passive range of motion (ROM). Patient-reported outcome measures (PROMs) showed high heterogeneity, limiting clear conclusions.
501例を対象とした7件のRCTが対象となっております．
メタアナリシスの結果，特に術後疼痛の評価において，持続的他動運動と比較して持続的自動運動の方が有意な疼痛軽減と機能的アウトカムの改善が認められております．
持続的自動運動は起立・着座テストやTUGなどの機能検査において優位性を示しました．
しかしながら自動および他動の可動域（ROM）については有意な差は認められませんでした．
患者報告アウトカム指標（PROMs）には高い異質性が認められ，明確な結論を導くことは困難でありました．
研究の結論
Conclusions: CAM demonstrates significant benefits in pain reduction and functional recovery compared to CPM following TKA. However, variability in outcome measures and intervention protocols limits comparability across studies and therefore generalizability. CAM’s requirement for active patient engagement may present practical challenges, while CPM’s standardization allows for easier integration into routine postoperative care.
人工膝関節置換術（TKA）後の疼痛軽減および機能回復において，持続的自動運動は持続的他動運動と比較して有意な有益性を示しました．
しかしアウトカム指標や介入プロトコルのばらつきにより，研究間の比較可能性が制限され，その結果，一般化可能性も制限されます．
持続的自動運動には患者の積極的な関与が求められるため，実践上の課題が生じる可能性がある一方，持続的他動運動は標準化されているため、術後の日常的なケアへの組み込みが容易であります．
今回は人工膝関節全置換術後の他動運動と自動運動を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると人工膝関節全置換術後には他動運動よりも自動運動を積極的に行う必要がありそうですね．
