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大腿骨近位部骨折例における在宅でのアウトカム指標は？
大腿骨近位部骨折例では退院後も継続的なリハビリテーションが必要なことが多いです．
しかしながら大腿骨近位部骨折例における在宅でのアウトカム指標はどのようなものを用いるのが適切でしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折例における在宅でのアウトカム指標を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Rehabil Med. 2026 Feb 11:58:jrm44207. doi: 10.2340/jrm.v58.44207.
Exercise modalities and outcome measures used in older adults after hip fracture with or without signs of cognitive impairment: a national cross-sectional e-survey of 90 out of 98 municipalities in Denmark
Jan A Overgaard 1, Morten T Kristensen 2, Lauren A Beaupre 3, Kristian S Frederiksen 4, Søren T Skou 5
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PMID: 41674106 PMCID: PMC12914642 DOI: 10.2340/jrm.v58.44207
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To investigate rehabilitation settings, exercise modalities, and assessments provided post-discharge to older adults with hip fracture with and without signs of cognitive impairment.
この研究では認知機能障害の有無にかかわらず，大腿骨頸部骨折の高齢者に対して退院後に提供されるリハビリテーションの環境，運動療法，および評価について調査することを目的としております．
研究デザイン
Design: National cross-sectional e-survey.
研究デザインは全国横断的電子アンケート調査となっております．
研究対象
Subjects: Rehabilitation managers and development physiotherapists from all 98 Danish municipalities.
対象はデンマーク全98自治体のリハビリテーション管理者および理学療法士となっております．
研究の方法
Methods: Information was collected on rehabilitation after discharge across four settings: 24-h-care, home-based care, outpatient-healthcare-centers, and nursing-home-facilities.
24時間ケア，在宅ケア，外来医療センター，介護施設の4つの環境における退院後のリハビリテーションに関する情報を収集しております．
研究の結果
Results: Ninety municipalities (92%) responded. About half used standardized screening tools to guide rehabilitation, but only 4% screened for cognitive impairment. Rehabilitation was typically delivered by physiotherapists 1-2 times/week, lasting 5-12 weeks, with 24-h-care and nursing-home facilities settings offering shorter but more frequent sessions. Common exercise modalities included strengthening, balance, and functional tasks, where these were more used in hip fracture than hip fracture with signs of cognitive impairment. Patient-Reported-Outcome-Measures (PROMs) were infrequently used; the Patient-Specific-Functional-Scale and Numerical-Rating-Scale were most often used. Cognitive PROMs were rarely applied, except the Montreal-Cognitive-Assessment at 24-h-care. Performance-based tests were more widely used, particularly the 30s-sit-to-stand and Timed Up&Go tests.
90自治体（92%）が回答しております．
約半数がリハビリテーションの指針として標準化されたスクリーニングツールを用いておりましたが，認知機能障害のスクリーニングを実施していたのはわずか4%でありました．
リハビリテーションは通常，理学療法士によって週1～2回，5～12週間実施されており，24時間介護施設および介護施設では，期間は短いが頻度の高いセッションが提供されておりました．
一般的な運動療法には，筋力強化，バランストレーニング，機能的課題が含まれており，これらは認知機能障害の兆候を伴う大腿骨頸部骨折例よりも，単なる大腿骨近位部骨折例においてより多く用いられておりました．
患者報告アウトカム指標（PROMs）の使用頻度は低く，患者特異的機能評価尺度（PSFS）と数値評価尺度（NRS）が最も頻繁に使用されておりました．
認知機能に関するPROMsは，24時間介護施設におけるモントリオール認知機能評価（MoCA）を除き，ほとんど使用されておりませんでした．
パフォーマンスベースの検査はより広く用いられており，特に30秒座り立ちテストやTimed Up&Goテストが主流でありました．
研究の結論
Conclusion: The survey had a high response rate. Few municipalities used cognitive screening tests and pain scales whereas performance-based testing was more predominant. The preferred exercise modality was functional exercise, used more often for patients with hip fracture than those with hip fracture and signs of cognitive impairment.
この調査の回答率は高い結果でありました．
認知機能スクリーニング検査や疼痛評価尺度を採用している自治体は少なく，動作能力に基づく検査の方が主流でありました．
好まれる運動療法は機能的運動であり，大腿骨近位部骨折例に対しては，認知機能障害の兆候が見られる症例よりも頻繁に実施されておりました．
今回は大腿骨近位部骨折例における在宅でのアウトカム指標を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると在宅ではTUGやCS-30のような汎用性の高い評価が用いられているということですね．
