急性期脳卒中例に対しては早期から頻回な理学療法・作業療法が有効？

急性期脳卒中例に対しては早期からリハビリテーションが行われます．

しかしながら理学療法や作業療法の効果ってどうなのでしょうか？

今回は急性期脳卒中例に対しては早期から頻回な理学療法・作業療法が有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Phys Ther. 2026 Jan 21:pzag007. doi: 10.1093/ptj/pzag007. Online ahead of print.

Physical Therapy and Occupational Therapy in Acute Care: Association of Timing and Frequency with 30-Day Readmission after Ischemic Stroke

Jessica Edelstein 1 2, Amanda Hoffman 3, Darcie M Luby 3, Joseph Rosenthal 4, Anne Deutsch 1 2 5, James E Graham 6

Affiliations Expand

PMID: 41562579 DOI: 10.1093/ptj/pzag007

今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．

研究の意義

Importance: Reducing 30-day hospital readmission rates after ischemic stroke is a national priority, yet optimal rehabilitation service delivery strategies in acute care are unclear. Physical therapy and occupational therapy are essential for functional recovery, discharge planning, and readmission prevention, but the association between service delivery factors and readmission risk remains uncertain.

虚血性脳卒中後の30日間再入院率の低減は国家的優先課題でありますが，急性期医療における最適なリハビリテーション提供戦略は不明確であります．

理学療法と作業療法は機能回復，退院計画，再入院予防に不可欠でありますが，サービス提供要因と再入院リスクの関連性は依然として不確かであります．

研究の目的

Objective: The objective was to evaluate the relationship between the timing and frequency of physical therapy and occupational therapy in acute care and 30-day readmission rates among patients with ischemic stroke.

この研究では急性期医療における理学療法および作業療法の実施時期と頻度と，虚血性脳卒中患者の30日間再入院率との関連性を評価することを目的としております．

研究デザイン

Design: This was an observational cross-sectional study using electronic medical records from January 2018 to December 2021.

この研究では2018年1月から2021年12月までの電子カルテを用いて観察的横断研究を行っております．

研究セッティング

Setting: The study was conducted within a 13-hospital health system in Colorado.

この研究はコロラド州の13病院からなる医療システム内で実施されております．

研究の対象

Participants: Patients with a primary diagnosis of ischemic stroke (N = 1545) were included. Inclusion required receiving physical therapist or occupational therapist treatment, while exclusions included evaluation-only visits, discharge to hospice, leaving against medical advice, interhospital transfers, or death within 30 days. Final samples included 979 physical therapy and 713 occupational therapy patients, stratified by discharge destination (home vs postacute rehabilitation).

対象は虚血性脳卒中を主診断とする症例（N=1545）としております．

包含基準は理学療法士または作業療法士による治療の受診であり，除外基準は評価のみの受診，ホスピスへの退院，医師の指示に反した退院，病院間転院，30日以内の死亡としております．

最終サンプルは退院先（自宅 vs 急性期後リハビリ施設）で層別化した理学療法患者979例，作業療法患者713例としております．

暴露

Exposures: Rehabilitation service delivery factors were: (1) time to evaluation: days from admission to first therapy evaluation; (2) time to treatment: days from evaluation to first therapy session; and (3) therapy frequency: total number of therapy sessions (1-2, 3-4, or ≥ 5). Separate analyses were conducted for physical therapist and occupational therapist services.

リハビリテーションサービス提供要因は以下の通りとなっております．

(1) 評価までの時間：入院から初回治療評価までの日数

(2) 治療開始までの時間：評価から初回治療セッションまでの日数

(3) 治療頻度：治療セッション総数（1-2回、3-4回、または5回以上），理学療法士サービスと作業療法士サービスについて別々に分析を実施しております．

主要アウトカム

Main outcomes: The primary outcome was 30-day hospital readmission.

主要アウトカムは30日以内の再入院としております．

研究の結果

Results: Among patients discharged home, fewer days between physical therapist evaluation and treatment were associated with reduced odds of readmission (OR = 1.105, 95% CI = 1.003-1.217). Higher occupational therapy session frequency was linked to lower readmission odds (≥5 sessions: OR = 0.17, 95% CI = 0.029-0.994). After adjustment for length of stay, the association between occupational therapy frequency and readmission was attenuated, whereas the association between time to physical therapy evaluation and readmission remained significant. No significant associations were found in patients discharged to postacute rehabilitation facilities.

自宅退院患者において理学療法士による評価から治療までの日数が短いほど，再入院オッズは低下しました（オッズ比＝1.105、95%信頼区間＝1.003-1.217）．

作業療法セッション頻度が高いほど再入院オッズは低下しました（≥5セッション：オッズ比＝0.17、95%信頼区間＝0.029-0.994）．

在院日数を調整後，作業療法頻度と再入院の関連性は弱まったが，理学療法評価までの時間と再入院の関連性は有意性を維持されました．

急性期後リハビリ施設へ退院した症例では有意な関連性は認められませんでした．

研究の結論と意義

Conclusions and relevance: Early physical therapist treatment and frequent occupational therapy sessions were associated with reduced 30-day readmission risk for patients discharged home. Optimizing acute care rehabilitation service delivery is essential to improving postdischarge outcomes.

早期からの頻回な理学療法および作業療法は自宅退院患者の30日再入院リスク低下と関連しておりました．

急性期リハビリテーションサービスの提供を最適化することは、退院後の転帰改善に不可欠であります．