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大腿骨近位部骨折例の術前の栄養状態と筋質が移動能力と関連？
大腿骨近位部骨折例では移動能力の再獲得が重要となります．
移動能力に影響を与える要因もさまざまですが近年，栄養状態や筋質に着目した研究が増えております．
今回は大腿骨近位部骨折例の術前の栄養状態と筋質が移動能力と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます.
今回ご紹介する論文
Geriatr Gerontol Int. 2026 Jan;26(1):e70336. doi: 10.1111/ggi.70336.
The Effect of Preoperative Nutritional Status and Muscle Quality on Functional Recovery in Patients With Hip Fractures
Hironori Unno 1, Takahiro Hasegawa 1, Shinya Takigawa 1, Masayoshi Sato 1, Masahiro Hasegawa 2
Affiliations Expand
PMID: 41554529 DOI: 10.1111/ggi.70336
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: Functional recovery after a hip fracture is closely related to nutrition; however, the factors with the strongest influence on early postoperative mobility remain unclear. We aimed to investigate whether preoperative muscle quality (intramuscular adipose tissue content [IMAC]) and phase angle (PhA) are associated with short-term (2-week) functional recovery, and to compare their associations with those of muscle mass.
大腿骨近位部骨折後の機能回復は栄養状態と密接に関連しますが，術後早期の移動能力に最も強い影響を与える因子は不明であります．
この研究では術前の筋質（筋内脂肪組織含有量[IMAC]）および位相角（PhA）が短期（2週間）の機能回復と関連するか，また筋量との関連性を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: We retrospectively reviewed 87 patients with hip fractures who could walk before their injury and divided them into two groups: Group A (n = 43), individuals without a decline in walking ability at discharge compared with pre-fracture status, and Group B (n = 44), individuals whose walking ability declined postoperatively. All participants underwent bioelectrical impedance analysis and computed tomography on admission. PhA, psoas muscle index (PMI), and IMAC were measured, and the ΔFIM (difference between admission and two postoperative weeks) was calculated. Between-group comparisons and Spearman’s correlation analyses were performed.
受傷前に歩行可能であった大腿骨近位部骨折患者87例を後方視的に調査し，退院時の歩行能力が骨折前と同等であった群A（n=43）と術後に歩行能力が低下した群B（n=44）に分類しております．
対象者は入院時に生体電気インピーダンス分析およびコンピュータ断層撮影（CT）を受けております．
PhA，腸腰筋指数（PMI），筋内脂肪組織含有量を測定し，入院時と術後2週間のFIMの差（ΔFIM）を算出しております．
群間比較およびスピアマンの相関係数分析を実施しております．
研究の結果
Results: PhA was significantly higher in Group A (4.3° ± 0.9°) than in Group B (3.6° ± 0.7°; p < 0.0005). IMAC was significantly lower in Group A (-0.2 ± 0.4) than in Group B (0.4 ± 0.3; p < 0.0005). Δ walking score was significantly correlated with IMAC (ρ = -0.399; p = 0.000139) and PhA (ρ = 0.275; p = 0.01). In multivariate logistic regression, IMAC was the only variable independently associated with walking recovery (p = 0.049). Furthermore, ΔFIM correlated positively with PhA (ρ = 0.24; p < 0.05), while IMAC showed no significant correlation with ΔFIM.
位相角はグループA（4.3° ± 0.9°）でグループB（3.6° ± 0.7°）よりも有意に高い結果でありました（p < 0.0005）．
筋内脂肪組織含有量はグループA（-0.2 ± 0.4）でグループB（0.4 ± 0.3）よりも有意に低い結果でありました（p < 0.0005）．
歩行スコア変化量（Δ walking score）は筋内脂肪組織含有量（ρ = -0.399; p = 0.000139）および位相角（ρ = 0.275; p = 0.01）と有意に相関しました．
多変量ロジスティック回帰分析では，歩行回復と独立して関連した変数は筋内脂肪組織含有量のみでありました（p = 0.049）．
さらにΔFIMは位相角と正の相関を示しました（ρ = 0.24; p < 0.05）が，筋内脂肪組織含有量はΔFIMと有意な相関を示しませんでした．
研究の結論
Conclusion: Preoperative IMAC and PhA may be useful indicators of short-term postoperative functional recovery, with IMAC showing a particularly strong association with ambulation recovery. These findings highlight the clinical relevance of muscle quality and nutritional assessment, although the evaluation at only two postoperative weeks represents a limitation.
術前筋内脂肪組織含有量および位相角は術後短期機能回復の有用な指標となり得ることが明らかとなりました．
特に筋内脂肪組織含有量は歩行回復との強い関連性を示しました．
術後2週間時点での評価のみという制限はあるものの，これらの知見は筋質および栄養状態評価の臨床的意義を強調するものであります．
今回は大腿骨近位部骨折例の術前の栄養状態と筋質が移動能力と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました.
今回の結果から考えると大腿骨近位部骨折例では術前筋内脂肪組織含有量および位相角が術後の移動能力の再獲得を考えるうえで重要になりそうですね．
