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大腿骨近位部骨折例の術後貧血がせん妄と関連？
大腿骨近位部骨折例では術後のせん妄が問題となることが多いです．
せん妄を引き起こす要因もさまざまですが術後の貧血はせん妄を引き起こす要因となるのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折例の術後貧血がせん妄と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介せていただきます．
今回ご紹介する論文
Front Nutr. 2026 Jan 15:12:1683080. doi: 10.3389/fnut.2025.1683080. eCollection 2025.
The impact of perioperative anemia on postoperative delirium after hip fracture surgeries in older adults: a multicenter retrospective cohort study
Xin Xu # 1 2, Peng Xu # 1 2, Junxiang Wang 1 2, Hui Yu 1 2, Yanan Li 3, Qi Zhang 3, Tao Wang 4, Yubin Long 5, Erliang Li 1 2, Jiachen Wang 1 2, Jiale Xie 1 2, Junfei Guo 1 2
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PMID: 41624180 PMCID: PMC12851972 DOI: 10.3389/fnut.2025.1683080
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Postoperative delirium (POD) is a frequent yet underestimated neurocognitive complication following hip fracture surgery, particularly among older adults. While anemia is a prevalent and potentially modifiable nutritional disorder in this population, but its impact on POD remains uncertain. We aimed to examine the association between perioperative anemia and POD risk in older adults undergoing surgical treatment for intertrochanteric fractures (ITF).
術後せん妄（POD）は特に高齢者において大腿骨近位部骨折手術後の頻度が高いにもかかわらず過小評価されがちな神経認知的合併症であります．
貧血はこの集団において有病率が高く，修正可能な栄養障害でありますが，術後せん妄への影響は依然として不明確であります．
この研究では大腿骨近位部骨折（ITF）の手術治療を受ける高齢者において，周術期貧血と術後せん妄リスクとの関連性を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: We conducted a multicenter retrospective cohort study of elderly patients with ITF who underwent surgical fixation in China. Patients were categorized by their nadir perioperative hemoglobin (Hb): ≥103 g/L, 75-<103 g/L, and <75 g/L. Propensity score matching (PSM) with a 1:1:1 optimal algorithm was used to balance baseline variables. Participants were followed for up to 24 months. POD incidence was assessed and compared across groups. We used multivariable logistic regression to identify independent predictors and performed exploratory mediation analyses.
中国において大腿骨転子部骨折（ITF）の外科的固定術を受けた高齢患者を対象とした多施設共同後ろ向きコホート研究を実施しております．
対象者を周術期ヘモグロビン（Hb）の最低値に基づいて，≥103 g/L群，75-<103 g/L群，<75 g/L群に分類しております．
ベースライン変数のバランス調整には，1:1:1の最適アルゴリズムを用いた傾向スコアマッチング（PSM）を適用しております．
参加者は最大24か月間追跡調査しております．
術後早期出血の発生率を評価し，各群間で比較しております．
独立した予測因子を特定するために多変量ロジスティック回帰分析を実施し，探索的な媒介分析を行っております．
研究の結果
Results: Among 1,694 patients, the overall POD incidence was 9.7%. After PSM, POD incidence differed across Hb groups: 12.4% (<75 g/L), 2.9% (75-<103 g/L), and 7.6% (≥103 g/L). Multivariate analyses identified severe anemia (OR: 3.13; 95% CI: 1.59-6.18; p < 0.001), preoperative transfusions (OR: 1.67, 95% CI: 1.02-2.74, p = 0.042), and transfusion volume (OR: 1.39, 95% CI: 1.02-1.89, p = 0.037) as independent predictors of POD. Exploratory mediation analyses showed the lowest perioperative Hb levels accounted for 55.9% of the effect of anemia on POD, with preoperative transfusions and transfusion volume accounting for 35.4 and 8.7%, respectively.
1,694例の症例において術後せん妄の全体発生率は9.7％でありました．
傾向スコアマッチング後，術後せん妄発生率はHb群間で差異を示しました（12.4％（＜75 g/L）、2.9％（75-＜103 g/L）、7.6％（≥103 g/L）．
多変量解析により，重度貧血（オッズ比：3.13；95%信頼区間：1.59-6.18； p < 0.001），術前輸血（オッズ比：1.67、95%信頼区間：1.02-2.74、p = 0.042），輸血量（オッズ比：1.39、95%信頼区間：1.02-1.89、p = 0.037）が術後出血の独立した予測因子であることが明らかになりました．
探索的媒介分析では，周術期Hb値の低下が貧血による術後せん妄リスクへの影響の55.9%を占め，術前輸血と輸血量はそれぞれ35.4%，8.7%を占めました．
研究の結論
Conclusion: Severe perioperative anemia is strongly associated with increased POD risk in older adults with ITF, independent of other clinical factors. Optimizing perioperative anemia management should be a central component of surgical care and POD prevention strategies in geriatric orthopedic populations.
重度の周術期貧血は，他の臨床的要因とは独立して，高齢者の大腿骨転子部骨折における術後せん妄リスク増加と強く関連しております．
周術期貧血管理の最適化は高齢者整形外科患者における外科的ケアと術後せん妄予防戦略の中核的要素であるべきであります．
今回は大腿骨近位部骨折例の術後貧血がせん妄と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介せていただきました．
今回の結果から考えると術後の貧血が術後せん妄と関連する可能性がありますね．
