大腿骨近位部骨折例の身体活動量が嚥下機能と関連？

大腿骨近位部骨折例では嚥下機能が低下している症例が少なくありません．

そのため理学療法士・作業療法士も嚥下機能低下に着目する必要があります．

しかしながら嚥下機能と身体活動量との関連性というのはどうなのでしょうか？

今回は大腿骨近位部骨折例の身体活動量が嚥下機能と関連を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Arch Phys Med Rehabil. 2025 Dec 17:S0003-9993(25)01113-X. doi: 10.1016/j.apmr.2025.11.038. Online ahead of print.

In-hospital Physical Activity Predicts Swallowing Function at Discharge in Patients with Hip Fracture: A Prospective Study in Convalescent Rehabilitation Wards (1) Running head In-Hospital Activity Predicts Swallowing

Kenichiro Maekawa 1, Toshiya Nishiwaki 1, Takuma Yagi 2, Sota Kobayashi 3, Kota Amakasu 4, Natsumi Kamada 5, Araki Saito 6, Tatsuro Inoue 7

Affiliations Expand

PMID: 41418851 DOI: 10.1016/j.apmr.2025.11.038

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To investigate the impact of physical activity during hospitalization on swallowing function at discharge in patients with hip fractures admitted to convalescent rehabilitation wards.

この研究では回復期リハビリテーション病棟に入院した大腿骨近位部骨折例を対象として，入院中の身体活動が退院時の嚥下機能に及ぼす影響を調査することを目的としております．

研究デザイン

Design: Prospective observational study.

研究デザインは前向き観察研究となっております．

研究セッティング

Setting: Convalescent rehabilitation wards in Japan.

この研究は日本の回復期リハビリテーション病棟で行われた研究です．

研究の対象

Participants: Of the 197 patients admitted with hip fracture between January 2021 and December 2023, 148 patients aged ≥65 years were analyzed (mean age 83.1 ± 7.9 years; 79.0% women). Patients were excluded if they declined participation (n = 13), were transferred due to worsening conditions (n = 6), had dementia (n = 15), had weight-bearing restrictions (n = 5), or had missing data (n = 10).

対象は2021年1月から2023年12月までに大腿骨頸部骨折で入院した197例のうち，65歳以上の148例を分析対象としております（平均年齢83.1±7.9歳、女性79.0%）．

参加を拒否した症例（n = 13），病状悪化による転院症例（n = 6），認知症例（n = 15），免荷が必要であった例（n = 5），データ欠損例（n = 10）は除外しております．

介入

Interventions: None.

なし

主要アウトカム測定

Main outcome measures: Swallowing function was assessed at discharge using the Repetitive Saliva Swallowing Test (RSST). Physical activity was measured via a triaxial accelerometer placed on the anterior superior iliac spine during the first and last five days of hospitalization. Activity time was defined as the duration (minutes) spent in movements ≥2.0 METs. Step count was also recorded. Multiple liner regression analyses were conducted to examine the association between physical activity parameters and RSST scores.

主要評価項目は退院時に反復唾液嚥下試験（RSST）を用いて嚥下機能を評価しております．

身体活動は入院初日および最終日の5日間，上前腸骨棘に装着した三軸加速度計で測定しております．

活動時間は2.0 METs以上の運動に費やした時間（分）と定義しております．

歩数も記録しております．

身体活動パラメータとRSSTスコアの関連性を検証するため，多重線形回帰分析を実施しております．

研究の結果

Results: Median daily activity time was 61.2 [43.5, 94.2] minutes at admission, 99.6 [77.0, 133.5] minutes at discharge, and 813.0 [631.0, 1127.5] minutes in total. Median daily step counts were 134.9 [66.1, 412.1] at admission, 1018.4 [351.0, 2545.0] at discharge, and 6909.0 [2400.0, 15110.0] in total. The results of multiple liner regression analyses showed that activity time at admission (β = 0.178, p = 0.032), at discharge (β = 0.218, p = 0.010), and total activity time (β = 0.299, p = 0.047) were significantly associated with RSST scores at discharge. Step counts showed no significant associations.

入院時における1日あたりの活動時間の中央値は61.2分［43.5～94.2分］，退院時は99.6分［77.0～133.5分］，総計では813.0分［631.0～1127.5分］でありました．

入院時の一日当たり歩数中央値は134.9歩［66.1～412.1歩］，退院時は1018.4歩［351.0～2545.0歩］，総計では6909.0歩［2400.0～15110.0歩］でありました．

多重線形回帰分析の結果，入院時の活動時間（β = 0.178, p = 0.032），退院時の活動時間（β = 0.218, p = 0.010），および総活動時間（β = 0.299, p = 0.047）が退院時のRSSTスコアと有意に関連しておりました．

歩数には有意な関連は認められませんでした．

研究の結論

Conclusions: In patients with hip fractures in convalescent rehabilitation wards, increased physical activity time during hospitalization was positively associated with improved swallowing function at discharge.

回復期リハビリテーション病棟における大腿骨頸部骨折例において，入院中の身体活動時間の増加は，退院時の嚥下機能改善と正の関連性を示しました．