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変形性関節症例における歩数と痛みの関連性
変形性関節症例では疼痛が問題となることが多いです．
疼痛があれば身体活動量も減少してしまうわけですが変形性関節症例における歩数と痛みの関連性ってどうなのでしょうか？
今回は変形性関節症例における歩数と痛みの関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev
. 2025 Jul 29;9(8):e24.00385. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-24-00385. eCollection 2025 Aug 1.
The Relationship Between Radiographic Osteoarthritis, Step Counts, and Pain Levels in Patients Undergoing Hip and Knee Arthroplasty
Ari S Hilibrand 1, Alexander R Farid, Vineet Desai, Jeffrey K Lange, Vivek M Shah, Antonia F Chen
Affiliations Expand
PMID: 40749199 PMCID: PMC12309915 DOI: 10.5435/JAAOSGlobal-D-24-00385
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Osteoarthritis (OA) severity does not always correlate with clinical symptoms in joint arthroplasty candidates. Identifying metrics that correlate with clinical symptoms may inform strategies for OA treatment and optimization of arthroplasty timing. This study investigates the relationship between the novel metric of preoperative step count (SC) and radiographic OA severity compared with standard measures of preoperative pain/function.
変形性関節症（OA）の重症度は人工関節置換術候補者において必ずしも臨床症状と相関しないことが知られております．
臨床症状と相関する指標を特定することは変形性関節症の治療戦略や人工関節置換術のタイミング最適化に有用であります．
この研究では術前歩数（SC）という新規指標と術前疼痛／機能の標準的測定値と比較したX線所見上のOA重症度との関連性を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: A prospective cohort study was conducted on 611 preoperative primary hip and knee arthroplasty patients. A mobile application preoperatively collected daily SCs (30 days), pain levels (0 to 10), and PROMIS Global Physical (PROMIS-P) and Mental (PROMIS-M) scores. Total preoperative SCs were normalized, yielding steps/day-recorded. Reviewers assessed preoperative radiographs for Kellgren-Lawrence (KL) OA severity. Associations between OA severity, SCs, and patient-reported pain/function were assessed by ANCOVAs, t-tests, and linear regressions.
初回人工股関節・膝関節全置換術を控えた611例を対象として前向きコホート研究を実施しております．
術前30日間のモバイルアプリによる日次歩数，疼痛レベル（0～10），PROMIS Global Physical（PROMIS-P）およびMental（PROMIS-M）スコアを収集しております．
術前総歩数は正規化され，記録された歩数/日として算出されております．
術前X線写真からKellgren-Lawrence（KL）分類による変形性関節症重症度を評価しております．
変形性関節症重症度，歩数，患者報告による疼痛/機能との関連性をANCOVA，t検定，線形回帰分析で評価しております．
研究の結果
Results: A total of 507 patients recorded steps. KL grade 4 (severe) patients took fewer steps/day-recorded than KL grade 1-3 patients (P = 0.01); among KL grade 1-3 patients, there were no significant differences (P = 0.16). No differences were observed in pain (P = 0.50) or PROMIS-P scores (P = 0.21) between KL grades. Steps were negatively correlated with BMI (P < 0.001) and age (P < 0.001). Men walked more than women (P < 0.0001). Preoperative steps were positively correlated with PROMIS-P scores (P < 0.001) and negatively correlated with pain (P = 0.003). Better mental health correlated with more steps (P = 0.009).
歩数を記録した患者は合計507例でありました．
KLグレード4（重度）の症例は，KLグレード1～3の患者と比較して1日あたりの歩数が有意に少ない結果でありました（P = 0.01）．
KLグレード1～3の患者間では有意差は認められませんでした（P = 0.16）．
KLグレード間では疼痛（P = 0.50）やPROMIS-Pスコア（P = 0.21）に差は認められませんでした．
歩数はBMI（P < 0.001）および年齢（P < 0.001）と負の相関を示しました．
男性は女性より多く歩いておりました（P < 0.0001）．
術前の歩数はPROMIS-Pスコアと正の相関（P < 0.001），疼痛と負の相関（P = 0.003）を示しました．
精神的健康状態の良好さは歩数の増加と相関しておりました（P = 0.009）．
研究の考察
Discussion: Preoperatively, KL grade 4 patients took fewer steps than KL grade 1-3 patients, yet their reported pain/function did not differ. This suggests that step counts provide additional information on joint degeneration unavailable from standard preoperative measures and may be useful in clinical decision making as a better clinical proxy for function than standard patient-reported metrics.
術前においてKLグレード4の症例はKLグレード1-3の症例よりも歩数が少ない結果でありましたガ，報告された疼痛/機能に差は認められませんでした．
これは歩数が標準的な術前測定では得られない関節変性の追加情報を提供し，標準的な患者報告指標よりも機能の優れた臨床的代用指標として臨床判断に有用である可能性を示唆しております．
今回は変形性関節症例における歩数と痛みの関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると歩数というのは新しい指標にできそうですね．
