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大腿骨近位部骨折例のけっこうな割合が嚥下障害を合併
大腿骨近位部骨折の場合には高齢な方が多くサルコペニアを合併されている方も少なくありません．
サルコペニアの改善には食事摂取が重要となりますが，大腿骨近位部骨折の場合には術後に嚥下障害を合併される方も多いです．
しかしながらどのくらいに割合が嚥下障害を合併されているのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折例のけっこうな割合が嚥下障害を合併しているといったお話です．
今回ご紹介する論文
Review Arch Gerontol Geriatr. 2023 Dec 12:119:105312. doi: 10.1016/j.archger.2023.105312. Online ahead of print.
Prevalence of dysphagia in patients after orthopedic surgery
Mizue Suzuki 1, Ayano Nagano 2, Junko Ueshima 3, Yoko Saino 4, Fumiya Kawase 5, Haruko Kobayashi 6, Kenta Murotani 7, Tatsuro Inoue 8, Shinsuke Nagami 9, Keisuke Maeda 10
Affiliations expand
PMID: 38101112 DOI: 10.1016/j.archger.2023.105312
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: Oropharyngeal dysphagia is one of the most prevalent health complications in older adults. The prevalence of postoperative dysphagia is expected to rise with the increasing number of older patients undergoing orthopedic surgery; however, the specific prevalence and contributing factors remain unclear. This scoping review aimed to identify the prevalence and factors related to postoperative dysphagia in older orthopedic patients.
口腔咽頭障害は高齢者に最も多くみられる健康合併症のひとつであります．
整形外科手術を受ける高齢患者の増加に伴い，術後嚥下障害の有病率は増加すると予想されますが，具体的な有病率およびその要因は不明なままであります．
このスコープレビューでは高齢の整形外科症例における術後嚥下障害の有病率と関連因子を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: This review included studies published up to September 2022 on postoperative patients aged ≥ 60 years who underwent orthopedic surgery. We searched MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CENTRAL, Web of Science, and Ichushi-Web.
このレビューでは整形外科手術を受けた60歳以上の術後症例に関する2022年9月までに発表された研究を対象としております．
MEDLINE，EMBASE，CINAHL，CENTRAL，Web of Science，Ichushi-Webを検索しております．
研究の結果
Results: In total, 21 of the 2158 identified studies were reviewed. The studies were classified into the three categories according to the surgical site: cervical spine disease (n = 12), hip fracture (n = 7), and others (n = 2). The estimated dysphagia prevalence rates [95 % confidence interval] of cervical spine disease, hip fractures, and others were 16 % [8-27], 32 % [15-54], and 6 % [4-8], respectively. Factors related to postoperative dysphagia included cervical alignment in cervical spine disease, being older within the cohort, preoperative health status, malnutrition, and sarcopenia in hip fractures.
合計で2158件の同定された研究のうち21件をレビュー対象としております．
これらの研究は手術部位により頸椎疾患（n=12），大腿骨近位部骨折（n=7），その他（n=2）の3つのカテゴリーに分類されました．
頸椎疾患，大腿骨近位部骨折，その他の推定嚥下障害有病率［95％信頼区間］はそれぞれ16％［8～27］，32％［15～54］，6％［4～8］でありました．
術後嚥下障害に関連する因子として，頸椎疾患では頸椎アライメント，コホート内の高齢者，術前の健康状態，栄養不良，大腿骨近位部骨折ではサルコペニアが挙げられました．
研究の結論
Conclusions: The prevalence of postoperative dysphagia after orthopedic surgery was highest for hip fractures, followed by cervical spine and others. These results suggest non-neurogenic dysphagia in older patients undergoing orthopedic surgery and indicate that sarcopenia may contribute to postoperative dysphagia in this population. Therefore, further research should clarify the trajectory of postoperative dysphagia and the effectiveness of rehabilitation for postoperative dysphagia after orthopedic surgery.
整形外科手術後の術後嚥下障害の有病率は大腿骨近位部骨折が最も高く，次いで頸椎，その他でありました．
これらの結果は整形外科手術を受けた高齢患者における非神経原性の嚥下障害を示唆し，サルコペニアがこの集団における術後嚥下障害に寄与している可能性を示唆しております．
したがって整形外科手術後の術後嚥下障害の軌跡および術後嚥下障害に対するリハビリテーションの有効性を明らかにするために，さらなる研究が必要であります．
今回は大腿骨近位部骨折例のけっこうな割合が嚥下障害を合併しているといったお話でした．
頚椎疾患よりも大腿骨近位部骨折例で嚥下障害の合併率が高いというのは驚きですね．
大腿骨近位部骨折例に対してはルーチンで嚥下障害に関する評価が必要になりそうですね．
