脊椎圧迫骨折

興味深い結果ですね． 脂肪浸潤との関連性は無いものの姿勢と筋量には関連性がありそうです． 理学療法士・作業療法士が姿勢・動作指導を行ううえで参考になる結果だと思います．

今回は高齢者の脊椎椎体骨折に対する椎体形成術後の再骨折予測因子を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 再骨折を予測するうえでは胸腰椎（TL）骨折，椎体後壁骨折，椎体圧迫＞30％，術後の継続的な抗骨粗鬆症療法の欠如がポイントになりそうですね． やはり継続的に薬物療法を行うことが重要になりそうですね．

今回は体幹伸展筋力が脊椎変形例の歩行時の腰痛と関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 以前から体幹伸展筋力と歩行時の腰痛との関連性が示唆されておりましたが，今回の結果から歩行時の腰痛と体幹伸展筋力には関連がありそうですね． 特に歩行距離が延長すると腰痛が強くなるような症例では体幹伸展筋力トレーニングが必須となりそうですね．

今回は脊椎椎体骨折予防を考えるうえでヒントになる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると骨粗鬆症を予防するためには脊柱起立筋や大腰筋の筋機能を向上させる必要がある可能性がありますね． 脊椎椎体骨折予防を目的とした理学療法・作業療法を行ううえでヒントになる論文だと思います．

今回は脊椎障害例に対する腹臥位姿勢評価テスト（Pテスト）を紹介させていただきました． 今回ご紹介させていただいた腹臥位姿勢評価テスト（Pテスト）ですが，非常に簡単に導入できそうなテストですし，機能改善との関連性も高いので臨床で導入する意義が高そうなテストですね．

今回は椎体骨折例の歩行自立に関するClinical Prediction Ruleをご紹介させていただきます． 今回の結果から考えると脊椎椎体骨折症例の歩行自立を予測するためには認知機能とBBSの評価が必要ということになりますね． BBSは評価項目が多く，煩雑ではありますがこういった結果を見ると評価を行う価値があるかもしれません．

今回は円背姿勢の改善にはストレッチと筋力トレーニングとどちらが有効なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 興味深い結果ですね． 今回の結果から考えると円背姿勢の改善にはストレッチングよりも筋力トレーニングの方が有効ということになりますね．

椎体圧迫骨折例に対する土日リハビリは不要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます． この結果から考えても脊椎圧迫骨折症例に対しては土日にリハビリを実施した方が良いということですね． リハビリテーション・栄養・口腔機能加算の兼ね合いもあってますます土日リハビリの流れが加速しそうですね．

今回は骨粗鬆症性胸腰椎椎体骨折に対する装具使用の是非を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると誰にでも脊椎装具が有効ということではなさそうですね． 今後はどういった症例に対して脊椎装具が有効なのかといったエビデンスが俟たれるところですね．

今回は骨粗鬆症性椎体骨折例に対する運動療法の効果に関するSR論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると骨粗鬆症性椎体骨折例に対する運動療法は転倒リスクを低減させるということになりますね． こういった結果はわれわれ理学療法士・作業療法士にとっても心強いですね．

今回は本邦の脊椎圧迫骨折例は減少しているのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 骨粗鬆症治療の普及によって本邦の脊椎圧迫骨折の有病率というのは減少しているといった結果でしたね． 理学療法士も骨粗鬆症治療に積極的に関われるとよいですね．

今回は骨粗鬆症性椎体骨折例の長期的なQOLを向上させるにはどういった点に着目すればよいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 正直なところ理学療法でどうにかなりそうな要因は少ないですが再骨折予防というのがQOLを改善させるためのヒントになりそうですね．

今回は歩行時に椎体にはどのくらいの負荷が加わるのか，また歩行器使用で椎体への負荷は減少するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 歩行時には立位の1.7倍の力が椎体に加わるということになりますね． また歩行器を用いると椎体に加わる力をかなり軽減できるというのも興味深いですね． 脊椎椎体骨折例に対してリハビリテーションを行ううえで非常に参考になる論文ですね．

今回は脊椎圧迫骨折例に対する疼痛管理プログラムの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 脊椎圧迫骨折例に対する理学療法って離床，排菌群・下肢伸展筋群のトレーニング，日常生活指導がメインとなることが多いですが，こういった視点での疼痛管理指導を加えることが疼痛の慢性化を予防するためには重要かもしれませんね．

今回は理学療法士・作業療法士も知っておきたい骨粗鬆症性椎体骨折例における胸腰筋膜損傷についてご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると骨粗鬆症性椎体骨折例においては胸腰筋膜損傷を考慮することが重要と考えられます．

今回は腰椎後彎姿勢の改善のヒントになる論文をご紹介させていただきました． 腰椎後彎姿勢の改善を図るうえでは頚椎に目を向けてみるとよいかもしれませんね．

今回は尻もちをつくと椎体にどれくらいの衝撃が加わるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 体重の尻もちをつくと6.4～9.0倍の力が加わるということですからこれはものすごい衝撃ですね． 理学療法士・作業療法士として後方への転倒を予防するための介入を模索する必要がありますね．

今回は座位姿勢では椎体にどのくらいの負荷が加わるのか，また座位での椎体への負荷を軽減させるにはどうすればよいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． これは興味深い結果ですね． 予想通りではありますが体幹の屈曲角度を減少させること，背もたれのある椅子に座ること，そして上肢の使い方も椎体への負荷を軽減させるためには重要になりそうですね．

今回は骨粗鬆症性脊椎椎体骨折例に対する急性期の臥床期間は本当に必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． これは興味深い結果ですね． こういった結果を考えると闇雲に離床を進めることにも問題がありますね．

今回は脊椎圧迫骨折に対する装具は軟性装具よりも硬性装具の方が優れているのかどうかを明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 硬性装具でも軟性装具でもアウトカムに差はないといった結果ですね． 装具装着を嫌がる症例も少なくありませんので，クライアントのコンプライアンスを考慮した上でどちらの装具を選択するかを考慮する必要がありますね．

今回は脊椎圧迫骨折後のベッド上安静は何日が妥当かを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました． 結局のところダーメンコルセットが完成するまでの期間が3日以内というのが現実的に可能かといったところも問題になりそうですが，やはり早期離床が重要だということですね．

今回は脊椎圧迫骨折後の疼痛に関する興味深い報告をご紹介させていただきました． やはりここでも抑うつや破局的思考が関連するといった結果ですね． 脊椎圧迫骨折例においても疼痛のみならず心理・情動的側面を評価することが重要でしょうね．

今回は胸腰椎圧迫骨折後に腰痛が残存しやすい症例の特徴を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 予想通り骨癒合不全があると腰痛が長期化しやすいということですね． 理学療法士・作業療法士も早期から骨癒合を妨げないような動作指導を行う必要がありますね．

今回は骨折型が脊椎椎体骨折例の疼痛部位と関連する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました． これは非常に興味深い結果ですね． 中心型と破裂型では骨折部位の疼痛が主体で、上部と下部終板型では骨折部位以外の疼痛が主体であったという結果ですね． 椎体骨折例の疼痛をアセスメントするうえでは必須の知識になりそうですね．

今回は脊椎椎体骨折例に対する早期リハビリテーションの効果を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 早期リハビリテーションは有用という話ですね． リスクを考慮した上で早期離床・歩行を進める必要がありますね．

今回は脊椎椎体骨折例に対するコルセットは本当に有効性について明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 脊椎装具は脊椎安定性、後弯変形，姿勢安定性，筋力向上に有効ということですね． クライアントから目の敵にされるコルセットですが，理学療法士・作業療法士の立場としてはこういったデータをもとにコルセット装着の指導を徹底する必要がありますね．

今回は胸椎後彎姿勢が呼吸機能に与える影響を明らかにした研究論文をご紹介させていただきました． 胸椎後彎姿勢を呈した症例の場合には合わせて呼吸機能の評価も行っておく必要がありそうですね．

今回は脊椎圧迫骨折例における頭部前方偏位に影響を与える骨折特性を調査した研究論文をご紹介させていただきました． 今回の結果から考えると骨折の重症度や骨折の部位よりも骨折の数が姿勢と関連しているといった結果であります． 考えてみれば当たり前ですが陳旧性骨折も含めた既往症を把握したうえで姿勢の評価を行う必要がありますね．