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高齢者の脊椎圧迫骨折診断に頭部挙上テストが有用？
脊椎圧迫骨折が疑われる場合には画像撮影を行うことが多いと思います．
しかしながら画像撮影を行う前に脊椎圧迫骨折の有無をスクリーニングする方法というのは存在するのでしょうか？
今回は高齢者の脊椎圧迫骨折を疑う所見として有用な頭部挙上テストについてご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Spine (Phila Pa 1976). 2025 Oct 15. doi: 10.1097/BRS.0000000000005545. Online ahead of print.
Diagnostic Accuracy of the Head Elevation Test: A Novel Physical Examination for Vertebral Compression Fractures in Older Adults with Back Pain
Takeshi Ueda 1
Affiliations Expand
PMID: 41091674 DOI: 10.1097/BRS.0000000000005545
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To evaluate the diagnostic accuracy of the head elevation test (HET), a novel bedside physical examination maneuver, for identifying vertebral compression fractures (VCFs) in older adults with acute or subacute back pain.
この研究では急性または亜急性の腰痛を有する高齢者における椎体圧迫骨折（VCF）の同定に対する，新たなベッドサイド身体検査法である頭部挙上試験（HET）の診断精度を評価することを目的としております．
研究の背景
Summary of background data: VCFs are a common cause of acute back pain in older adults but are frequently underdiagnosed, especially in emergency and outpatient settings where MRI is not always immediately available. Existing physical examination signs, such as the closed-fist percussion test (CFPT) and supine sign, have limited validation in prospective studies.
脊椎圧迫骨折は高齢者の急性腰痛の一般的な原因でありますが，特にMRIが直ちに利用できない救急・外来診療環境では過小診断されやすい特徴があります．
既存の身体所見（閉拳打診法（CFPT）や仰臥位徴候など）は前向き研究における検証が限定的であります．
研究の方法
Methods: We prospectively and consecutively enrolled 311 adults presenting with acute or subacute back pain. Two bedside physical examination maneuvers were evaluated: the HET and the CFPT. A positive HET was defined as severe midline spinal pain induced before 60° of head elevation. Imaging-based diagnoses served as the reference standard. Sensitivity, specificity, and likelihood ratios were calculated, including an MRI-confirmed subgroup analysis.
この研究では急性または亜急性の腰痛を訴える成人311例を前向きに連続登録しております．
2つのベッドサイド身体検査法（頭部挙上試験と閉拳打診法）を評価しております．
頭部挙上試験陽性は，頭部挙上60°未満で誘発される重度の正中線脊椎痛と定義しております．
画像診断を基準法としております．
感度，特異度，尤度比を算出し，MRI確定診断サブグループ分析を含む解析を行っております．
研究の結果
Results: The HET demonstrated a sensitivity of 92.2% and specificity of 85.9% for VCFs, outperforming the CFPT (sensitivity 75.6%, specificity 82.4%). Combining both maneuvers yielded a sensitivity of 96.6%. The HET was especially effective for fractures at the thoracolumbar junction.
頭部挙上試験は椎体圧迫骨折（VCF）に対し感度92.2％，特異度85.9％を示し，閉拳打診法（感度75.6％、特異度82.4％）を上回りました．
両検査を併用すると感度は96.6％となりました．
頭部挙上試験は特に胸腰椎移行部の骨折に有効でありました．
研究の結論
Conclusion: The head elevation test demonstrated high diagnostic accuracy for vertebral compression fractures and represents a novel, simple bedside examination to rapidly screen older adults with back pain in both emergency and outpatient settings.
頭部挙上試験は椎体圧迫骨折に対して高い診断精度を示し，救急および外来環境において背部痛を訴える高齢者を迅速にスクリーニングする新規かつ簡便なベッドサイド検査法であります．
今回は高齢者の脊椎圧迫骨折を疑う所見として有用な頭部挙上テストについてご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると簡単に脊椎圧迫骨折をスクリーニングする方法として頭部挙上試験は有用である可能性がありますね．
