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転倒リスクを減らすには5000歩以上のウォーキングが必要？
理学療法士・作業療法士がウォーキングの指導を行う機会は多いと思います．
しかしながら転倒リスクを減らすにはどのくらいの歩数のウォーキングを行うとよいのでしょうか？
今回は転倒リスクを減らすにはどのくらいのウォーキングをすればよいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Geriatr. 2020 Jun 5;20(1):194. doi: 10.1186/s12877-020-01582-z.
Association between walking 5000 step/day and fall incidence over six months in urban community-dwelling older people
T Aranyavalai 1 2, C Jalayondeja 3, W Jalayondeja 1, S Pichaiyongwongdee 1, J Kaewkungwal 4, J J Laskin 5
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PMID: 32503501 PMCID: PMC7275504 DOI: 10.1186/s12877-020-01582-z
今回ご紹介する論文は2020年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Walking is the most common population-wide campaign for health promotion in older people. However, the cutoff threshold for walking steps/day to identify the older people who are at risk of falling is not recommended. Therefore, the objectives were to investigate the association between all possible risk factors including physical performance, physical activity and fall incidence over the six-month in community-dwelling older people who had low-risk of falling and to identify walking threshold (steps/day) for reducing risk of fall.
ウォーキングは高齢者の健康増進を目的とした最も一般的な地域全体を対象としたキャンペーンであります．
しかし転倒リスクのある高齢者を特定するための1日あたりの歩数に関する閾値については、現時点で推奨されている基準はありません．
そこでこの研究では転倒リスクが低い在宅高齢者を対象として，身体機能，身体活動，および6ヶ月間の転倒発生率を含むあらゆる可能性のある危険因子との関連性を調査し，転倒リスクを低減するための歩行閾値（1日あたりの歩数）を特定することを目的としております．
研究の方法
Methods: The older people who aged ≥60 years and had free of falling for 1 year were invited to participate in this study. They lived in five communities in Bangkok Thailand. Demographics and physical performances were collected at baseline. Walking (step/day) and 24-h physical activity (PA) were monitored for 5 consecutive days by the Actical® accelerometer wrapped on non-dominant wrists. The Physical Activity Scale for the Elderly (PASE) questionnaire was used to record activities in the past 7 days by interview. A monthly calendar was used to record fall incidence over the 6 months. Unadjusted and adjusted hazard ratio (HR) with 95% confidence interval (CI) were analyzed using the Cox’s proportional hazard regression. The Kaplan Meier curve illustrated the probability to survive from fall over the 6 months.
60歳以上で過去1年間に転倒歴のない高齢者を研究対象としております．
対象はタイ・バンコクの5つの地域社会に居住しておりました．
ベースライン時に人口統計学的情報および身体機能を収集しております．
非利き手の手首に装着したActical®加速度計を用いて，5日間連続で歩行（1日あたりの歩数）および24時間の身体活動（PA）をモニタリングしております．
「高齢者向け身体活動尺度（PASE）」質問票を用いて，過去7日間の活動内容を面接により記録しております．
月間カレンダーを用いて6ヶ月間の転倒発生状況を記録しております．
コックス比例ハザード回帰分析を用いて未調整および調整後のハザード比（HR）と95%信頼区間（CI）を算出しております．
カプラン・マイヤー曲線を用いて6ヶ月間の転倒生存確率を示しております．
研究の結果
Results: Of 255, 33 older people (12.94%) reported first-fall incidence over the 6 months. Fall incidence density rate was 0.79 per 1000 person-day. Our findings showed that significant association between fall incidence and behavioral risk factors including PASE scores < 100 (HR = 3.53; 95% CI: 1.24-10.04), walking < 5000 steps/day (HR = 3.6; 95% CI: 1.76-7.31) and moderate to vigorous intensity of PA at < 60 min/week (HR = 3.66; 95% CI: 1.12-12.01). Fall incidence were related to the following risk factors: age (HR = 3.54; 95% CI: 1.37-9.11), took polypharmacy/antipsychotics (HR = 4.32; 95% CI: 2.12-8.79), presence of urinary incontinence (HR = 2.87; 95% CI: 1.45-5.68), low functional mobility by Timed Up and Go ≥13.5 s (HR = 6.43; 95% CI: 2.65-15.57).
255例の高齢者のうち33例（12.94%）が6か月間に初回の転倒を報告しました．
転倒発生密度は1000人日あたり0.79でありました．
この調査結果では転倒発生率とPASEスコアが100未満（HR = 3.53; 95% CI: 1.24-10.04），1日あたりの歩数が5000歩未満（HR = 3.6; 95% CI: 1.76-7.31），および中等度から高強度の身体活動が週60分未満（HR = 3.66; 95% CI: 1.12-12.01）といった行動上の危険因子との間に有意な関連が認められました．
転倒発生率は以下の危険因子と関連しておりました．
年齢（HR = 3.54；95% CI：1.37-9.11）
多剤併用／抗精神病薬の服用（HR = 4.32；95% CI：2.12-8.79）
尿失禁の有無（HR = 2.87； 95% CI: 1.45-5.68）
Timed Up and Goテストで13.5秒以上を要する低機能的移動能力（HR = 6.43; 95% CI: 2.65-15.57）。
研究の結論
Conclusions: This study proposed walking ≥5000 steps/day as a cutoff threshold to recommend for reducing risk of falling in community-dwelling older people who had low-risk of falling.
この研究結果から転倒リスクが低い在宅高齢者の転倒リスク低減を推奨するための閾値として1日5000歩以上の歩行が推奨されることが明らかとなりました．
今回は転倒リスクを減らすにはどのくらいのウォーキングをすればよいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
この研究結果から考えると転倒予防を図るには1日5000歩以上というのが1つの基準になりそうですね．
