目次
腰椎変性疾患の併存が人工膝関節全置換術後の慢性疼痛と関連？
人工膝関節全置換術後には術後慢性疼痛が問題となることが多いです．
しかしながら脊柱管狭窄症などの腰椎変性疾患の併存は人工膝関節全置換術後の慢性疼痛と関連するのでしょうか？
今回は腰椎変性疾患の併存が人工膝関節全置換術後の慢性疼痛と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Surg. 2026 May 19. doi: 10.1186/s12893-026-03839-7. Online ahead of print.
Concurrent lumbar degenerative disease is independently associated with chronic post-surgical pain after total knee arthroplasty for knee osteoarthritis: a retrospective study
Xichen Zhang # 1, Xinfei Zhu # 1, Dunliang Rao 1, Lei Sha 1, Liang Hao 1, Shouhai Jiang 1, Ziyang Zhang 1, Chuankai Zhang 2
Affiliations Expand
PMID: 42157032 DOI: 10.1186/s12893-026-03839-7
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: Chronic post-surgical pain (CPSP) after total knee arthroplasty (TKA) remains a significant clinical challenge. This study aimed to investigate the association between concurrent lumbar degenerative disease (LDD) and CPSP after TKA for knee osteoarthritis (KOA).
人工膝関節全置換術（TKA）後の術後慢性疼痛（CPSP）は依然として重要な臨床的課題であります．
この研究では変形性膝関節症（KOA）に対するTKA後の術後慢性疼痛と，併存する腰部変性疾患（LDD）との関連性を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: A total of 348 KOA patients undergoing first unilateral TKA (June 2023-June 2025) were enrolled and stratified into LDD (n = 167) and non-LDD (n = 181) groups. CPSP incidence, pain severity, and postoperative knee function were compared. Logistic regression models were constructed to identify influencing factors for CPSP after TKA.
初回片側人工膝関節全置換術を受けた変形性膝関節症（KOA）患者348例（2023年6月～2025年6月）を対象とし，腰部変性疾患（LDD）群（n = 167）と非腰部変性疾患群（n = 181）に層別化しております．
術後慢性疼痛の発生率，疼痛の重症度，および術後の膝機能を比較しております．
TKA後の術後慢性疼痛に影響を与える要因を特定するために，ロジスティック回帰モデルを構築しております．
研究の結果
Results: At 6 months postoperatively, both groups showed significant improvements in knee function, mobility, and pain (all P < 0.05). Compared with the non-LDD group, the LDD group exhibited lower knee society scores, reduced knee range of motion, a shorter 6-minute walk distance, a longer timed up and go test time, higher visual analogue scale (VAS) scores for pain at rest and during activity, a higher rate of non-steroidal anti-inflammatory drug use, and a higher incidence of CPSP (all P < 0.05). Depression/anxiety history, preoperative VAS scores, and LDD were independently associated with CPSP after TKA in patients with KOA (all P < 0.05). Among patients with KOA with concurrent LDD, depression/anxiety history, preoperative VAS scores, and preoperative radicular symptoms were independently associated with CPSP after TKA (all P < 0.05).
術後6ヶ月時点で，両群とも膝機能，可動域，および疼痛において有意な改善が認められました（すべてP < 0.05）．
非腰部慢性疾患群と比較して，腰部慢性疾患群では，膝関節機能スコアが低く，膝関節可動域が狭く，6分間歩行距離が短く，タイムド・アップ・アンド・ゴー・テストの所要時間が長く，安静時および活動時の疼痛に関する視覚的アナログ尺度（VAS）スコアが高く，非ステロイド性抗炎症薬の使用率が高く，術後慢性疼痛の発生率が高い結果でありました（すべてP < 0.05）．
変形性膝関節症（KOA）患者において，うつ病・不安障害の既往歴，術前VASスコア，および腰部変性疾患はTKA後の術後慢性疼痛と独立して関連しておりました（すべてP < 0.05）．
腰部変性疾患を併発する変形性膝関節症例においては，うつ病・不安障害の既往歴，術前VASスコア，および術前の神経根症状が，TKA後の術後慢性疼痛と独立して関連しておりました（すべてP < 0.05）．
研究の結論
Conclusion: LDD is independently associated with CPSP after TKA. In patients with KOA with concurrent LDD, preoperative radicular symptoms, depression/anxiety history, and intense preoperative pain further increase CPSP risk.
腰部変性疾患はTKA後の術後慢性疼痛と独立して関連しておりました．
腰部変性疾患を併発する変形性膝関節症例においては，術前の神経根症状，うつ病・不安障害の既往歴，および術前の激しい疼痛が，術後慢性疼痛のリスクをさらに高めることが明らかとなりました．
