人工股関節全置換術のアプローチによって術後疼痛が異なる？

人工股関節全置換術のアプローチによって術後疼痛が異なる？

人工股関節全置換術後の前方アプローチは10年前に比較しても増加しております．

しかしながら人工股関節全置換術のアプローチによって術後疼痛は異なるのでしょうか？

今回は人工股関節全置換術のアプローチによって術後疼痛が異なるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Hip Int. 2026 May 19:11207000261438458. doi: 10.1177/11207000261438458. Online ahead of print.

Comparison of pain, early functional recovery, and inpatient opioid consumption between direct anterior and posterior approach total hip arthroplasty

Sophia S Antonioli 1, Alana Prinos 1, Mitchell F Kennedy 1, Akram Habibi 1, David Furgiuele 1, Joshua C Rozell 1, Ran Schwarzkopf 1

Affiliations Expand

PMID: 42157562 DOI: 10.1177/11207000261438458

今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の背景

Introduction: Use of the direct anterior approach (DAA) in total hip arthroplasty (THA) has increased, with suggested benefits of faster recovery and less pain. However, consensus regarding the optimal approach is lacking. This study compared post-operative pain, functional recovery, and opioid use between DAA and posterior approach (PA) THA.

人工股関節全置換術（THA）における直接前方アプローチ（DAA）の採用が増加しており，回復が早く，痛みが少ないという利点が報告されております．

しかしながら最適なアプローチに関するコンセンサスは確立されておりません．

この研究では前方アプローチと後方アプローチ（PA）によるTHAの術後疼痛，機能回復，およびオピオイド使用量を比較することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: We retrospectively reviewed 3618 primary THAs (DAA, n = 1809; PA, n = 1809) performed by fellowship-trained surgeons between 2019-2024. Cohorts were matched by age, sex, BMI, and CCI. Postoperative visual analogue scale (VAS) pain scores, Activity Measure for Post-Acute Care (AM-PAC) scores, and opioid consumption (morphine milligram equivalents, MME) were compared using independent t-tests.

2019年から2024年の間にフェローシップ研修を修了した外科医によって施行された初回THA 3,618例（DAA：1,809例、PA：1,809例）を後方視的に検討しております．

各コホートは，年齢，性別，BMI，およびCCIによってマッチングしております．

術後の視覚的アナログ尺度（VAS）による疼痛スコア，急性期後ケア活動度評価（AM-PAC）スコア，およびオピオイド消費量（モルヒネ換算量，MME）を，独立サンプルt検定を用いて比較しております．

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Mean VAS pain scores were similar within the first 24 hours postoperatively. From 18 to 24 hours postoperatively, the PA cohort showed significantly higher VAS scores (4.32 [DAA] vs. 4.68 [PA], p = 0.006), although these differences are not clinically significant. Mean AM-PAC scores were significantly higher in the DAA cohort within 6 hours (22.3 [DAA] vs. 21.4 [PA], p < 0.001) and from 18 to 24 hours post-surgery (21.8 [DAA] vs. 20.1 [PA], p < 0.001), but these small differences do not reflect clinical significance. MME comparison showed a trend towards decreased opioid consumption within the DAA cohort, but the clinical relevance of these differences is unknown.

術後24時間以内の平均VAS疼痛スコアには差が見られませんでした．

術後18～24時間においては後方アプローチ群のVASスコアが有意に高い結果でありました（4.32［DAA］対4.68［PA］、p = 0.006）が，この差は臨床的に有意ではありませんでした．

急性期後ケア活動度評価の平均値は，術後6時間以内（22.3 [DAA] 対 21.4 [PA]、p < 0.001）および術後18～24時間（21.8 [DAA] 対 20.1 [PA]、p < 0.001）で有意に高い結果でありましたが，これらのわずかな差は臨床的意義を反映するものではありませんでした．

オピオイド消費量の比較では，前方アプローチ群においてオピオイド消費量が減少する傾向が認められましたが，これらの差の臨床的意義は不明でありました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusions: Pain, function, and opioid use were largely comparable between DAA and PA, with minor statistical differences unlikely to be clinically meaningful.

前方アプローチ群と後方アプローチ群の間で，疼痛，機能，およびオピオイド使用量は概ね同等であり，統計的に認められたわずかな差は臨床的に意味を持つ可能性は低いと考えられます．

 

今回は人工股関節全置換術のアプローチによって術後疼痛が異なるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えるとアプローチによる術後疼痛の相違はほとんどないかあってもわずかと考えられますね．