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TKAにおける腸脛靭帯リリースの有効性は？
人工膝関節全置換術では外側構成体のタイトネスに対して腸脛靭帯のリリースが行われることがあります．
しかしながら人工膝関節全置換術例における腸脛靭帯リリースの有効性はどうなのでしょうか？
今回は人工膝関節全置換術における腸脛靱帯リリースの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Arch Bone Jt Surg. 2026;14(2):113-120. doi: 10.22038/abjs.2026.89903.4090.
The Effect of Iliotibial Band Tightness and Its Release on Postoperative Pain after Total Knee Arthroplasty in Patients with Varus Gonarthrosis: A Randomized Clinical Trial
Hosseinali Hadi, Mohammad Zarei Dezkooh, Mohammad H Ebrahimzadeh
PMID: 42112309 PMCID: PMC13150714 DOI: 10.22038/abjs.2026.89903.4090
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: This study aimed to evaluate the effect of iliotibial band (ITB) release on postoperative pain and functional outcomes following total knee arthroplasty (TKA) in patients with varus gonarthrosis.
この研究では内側型変形性膝関節症例における人工膝関節全置換術（TKA）後の術後疼痛および機能的転帰に対する腸脛靭帯（ITB）切開術の効果を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: This clinical trial included patients with varus gonarthrosis undergoing total knee arthroplasty (TKA). Participants were stratified into three groups: Group A, patients with a tight ITB who did not undergo ITB release; Group B, patients with a tight ITB who underwent ITB release; and Group C, patients with a loose ITB who did not undergo release. Outcome measures included the Knee Society Score (KSS) knee and function subscales and the Oxford Knee Score (OKS), which assesses pain and functional status. Evaluations were performed preoperatively and at three months and one year postoperatively.
この臨床試験では内側型変形性膝関節症を患い，人工膝関節全置換術（TKA）を受けた患者を対象としております．
対象者を以下の3つのグループに層別化しております．
グループA：ITBが緊縮しているがITBリリースを施行しなかった患者
グループB：ITBが緊縮しておりITBリリースを施行した患者
グループC：ITBが弛緩しておりリリースを施行しなかった患者
評価項目には膝関節および機能のサブスケールを含むKnee Society Score（KSS）ならびに疼痛および機能状態を評価するOxford Knee Score（OKS）を用いております．
評価は術前，術後3ヶ月，および術後1年時に実施しております．
研究の結果
Results: No significant differences were observed among the three groups regarding age or gender (P > 0.05). At baseline, Group B demonstrated a significantly lower mean KSS compared with the other groups (P = 0.017). Although Group B showed improvement in mean KSS at the final follow-up, no statistically significant differences in postoperative KSS (P = 0.468) or OKS (P = 0.194) were found among the groups at any follow-up time point. Furthermore, the incidence of subluxation and the severity of varus deformity were comparable across all groups.
3群間で年齢や性別に関して有意な差は認められませんでした（P > 0.05）．
ベースライン時，グループBは他の群と比較して平均KSSが有意に低い結果でありました（P = 0.017）．
グループBでは最終フォローアップ時に平均KSSの改善が認められたものの，術後KSS（P = 0.468）およびOKS（P = 0.194）については，いずれのフォローアップ時点においても群間で統計学的に有意な差は認められませんでした．
さらに亜脱臼の発生率および内反変形の重症度は全群で同等でありました．
研究の結論
Conclusion: In patients with a tight ITB undergoing TKA, ITB release is associated with improvement in functional scores compared with preoperative values; however, it does not lead to significant differences in clinical or radiographic outcomes when compared with patients who do not undergo ITB release. These findings suggest that ITB release may have a limited effect on overall postoperative outcomes, underscoring the need for further studies to more comprehensively evaluate the role and indications of surgical release techniques.
腸脛靱帯の緊張を伴う人工膝関節全置換術例において，腸脛靭帯リリースは術前値と比較して機能スコアの改善と関連しておりますが，腸脛靭帯リリースを施行しない患者と比較した場合，臨床的またはX線所見上の転帰に有意な差をもたらさないことが明らかとなりました．
これらの知見は腸脛靭帯リリースが術後の全体的な転帰に及ぼす影響は限定的である可能性を示唆しており，外科的リリース術式の役割と適応をより包括的に評価するためのさらなる研究の必要性を強調しております．
今回は人工膝関節全置換術における腸脛靱帯リリースの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると腸脛靭帯の緊張を伴う場合には腸脛靱帯リリースによって機能改善が得られる可能性がありますね．
われわれ理学療法士も術中記録を確認して腸脛靭帯リリースが行われているかどうかを確認する必要がありますね．
