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大腿骨近位部骨折後にどういった症例が再転倒しやすいのか？
大腿骨近位部骨折例では再転倒予防が重要となります．
しかしながら大腿骨近位部骨折後にどういった症例が転倒しやすいのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折後にどういった症例が再転倒しやすいのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Geriatr. 2026 May 9. doi: 10.1186/s12877-026-07628-y. Online ahead of print.
Fall risk and falls count by functional status in patients with hip fracture
Seigo Inoue 1, Yohei Otaka 2 3, Michiyuki Kawakami 1 4, Shin Kitamura 1 5, Kunitsugu Kondo 1
Affiliations 拡大する
PMID: 42106602 DOI: 10.1186/s12877-026-07628-y
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の背景・目的
Background: Patients with hip fractures are at high risk of falling. In hospitals, identifying high-risk patients based on their capabilities and implementing targeted prevention strategies is essential. Because fall risk changes with functional recovery, it should be assessed longitudinally rather than at a single time point. This study aimed to determine whether the risk of falls (falls per 1,000 person-days) was stratified by motor and cognitive functional status and to examine the relationship between fall incidence rates and the actual number of falls in each functional status.
大腿骨近位部骨折患者は転倒のリスクが高いことが知られております．
医療機関においては患者の機能に基づいて高リスク患者を特定し，対象を絞った予防戦略を実施することが不可欠であります．
転倒リスクは機能回復に伴い変化するため，単一の時点ではなく経時的に評価すべきであります．
この研究では転倒リスク（1,000人日あたりの転倒数）が運動機能および認知機能の状態によって層別化されるかどうかを明らかにし，各機能状態における転倒発生率と実際の転倒件数との関連性を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: This retrospective observational study included 824 consecutive patients with hip fractures admitted to a rehabilitation hospital. Data on falls during hospitalization and Functional Independence Measure (FIM) scores were retrieved from medical records. Average FIM scores for the motor and cognitive items were obtained and categorized into complete dependence, modified dependence, and independence. Fall rates and number of observed falls in each combined condition were investigated.
この後ろ向き観察研究ではリハビリテーション病院に入院した大腿骨近位部骨折例824例を対象としております．
入院中の転倒に関するデータおよび機能的自立度評価（FIM）スコアを診療記録から抽出しております．
運動機能および認知機能項目の平均FIMスコアを算出し「完全介助」，「部分介助」，「自立」の3段階に分類しております．
各分類における転倒率および観察された転倒件数を調査しております．
研究の結果
Results: The highest fall rate was observed when patients were in states of modified motor dependence and complete cognitive dependence (11.4 falls/1,000 person-days; 17 falls; 9.3% of all falls). In contrast, patients in independent motor and cognitive states had a lower fall rate (2.0 falls/1,000 person-days) but accounted for a larger proportion of total falls (32 falls; 17.6% of all falls), representing 1.9 times the total number of falls observed in the highest fall-rate group.
転倒率が最も高かったのは運動機能に軽度の障害があり，認知機能に完全な障害がある状態の患者群でありました（1,000人日あたり11.4件、17件、全転倒の9.3%）．
対照的に運動機能および認知機能に障害が無い患者の転倒率は低い結果でありました（1,000 人日当たり 2.0 件）が，全転倒数に占める割合は高く（32 件，全転倒数の 17.6%），転倒率が最も高いグループで観察された転倒総数の 1.9 倍に達しました．
研究の結論
Conclusion: This study successfully demonstrated that fall risk in patients with hip fractures varies according to functional status, peaking during phases of modified motor dependence and complete cognitive dependence. However, owing to longer observation periods, a greater number of falls occurred among those in low-risk states than among those in high-risk states, demonstrating the “prevention paradox.” Effective management requires a dual strategy: intensive interventions targeting high-risk phases and standardized preventive measures for all patients to address cumulative risk during the recovery process.
この研究から大腿骨近位部骨折例の転倒リスクが機能状態によって異なり，運動機能に軽度の依存がある段階および認知機能に完全な依存がある段階でピークに達することが実証されました．
しかし観察期間が長かったため，高リスク状態の患者よりも低リスク状態の患者においてより多くの転倒が発生し，「予防のパラドックス」が示されました．
効果的な管理には高リスク段階を対象とした集中的な介入と，回復過程における累積リスクに対処するための全患者に対する標準化された予防措置という二重の戦略が必要であります．
非常に興味深い結果ですね．
こういった結果から考えると運動機能のみならず認知機能も含めて転倒リスクを評価する必要がありますね．
