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スマホアプリ導入がTHA後の術後満足度向上に有効？
近年，スマホアプリを用いたアプローチが注目されております．
しかしながらスマホアプリによる介入効果ってどうなのでしょうか？
今回はスマホアプリ導入がTHA後の術後満足度向上に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Musculoskelet Disord. 2026 May 12. doi: 10.1186/s12891-026-09959-8. Online ahead of print.
Impact of the timing of initiation of a smartphone-based application on very short-term postoperative satisfaction after total hip arthroplasty: a prospective observational study
Tsutomu Nakayama 1, Sachiyuki Tsukada 2, Naoyuki Hirasawa 2
Affiliations Expand
PMID: 42121107 DOI: 10.1186/s12891-026-09959-8
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: This prospective observational study included patients undergoing primary total hip arthroplasty (THA). Shortened hospital stays after THA have increased the importance of patient self-management and early engagement in rehabilitation. Smartphone-based digital health applications are increasingly used in perioperative care; however, the clinical value of preoperative initiation remains unclear. To examine whether preoperative initiation of a smartphone-based physiotherapy support application improves postoperative patient satisfaction and behavioral outcomes compared with postoperative initiation in patients undergoing primary THA.
この前向き観察研究では初回人工股関節全置換術（THA）を受けた患者を対象としております．
THA後の入院期間の短縮に伴い，患者自身のセルフマネジメントや早期のリハビリテーションへの取り組みの重要性が高まっております．
スマートフォンベースのデジタルヘルスアプリは周術期ケアにおいてますます活用されておりますが，術前の導入による臨床的価値については依然として不明確であります．
この研究では初回THAを受ける患者において，スマートフォンベースの理学療法支援アプリを術前に導入することが，術後の導入と比較して，術後の患者満足度および行動アウトカムを改善するかどうかを検証することを目的としております．
研究の方法
Methods: This prospective single-center observational study included patients who underwent primary THA between October 2024 and March 2025. Patients were classified into preoperative or postoperative application initiation groups based on the timing of use. The preoperative group started use at a mean of 19.3 ± 6.4 days before surgery (range: 7 to 30 days), while the postoperative group began use on postoperative day 1. Allocation was determined by smartphone ownership, patient preference, and timing of institutional implementation. Those who began application use one day before surgery were excluded. The primary outcome was the dissatisfaction score of the Japanese Orthopaedic Association Hip Disease Evaluation Questionnaire (JHEQ). Secondary outcomes included the Forgotten Joint Score-12 (FJS-12) and stages of behavior change. Outcomes were assessed preoperatively and at 1 week, 1, 3, and 6 months postoperatively.
この前向き単施設観察研究では2024年10月から2025年3月の間に初回人工股関節置換術（THA）を受けた患者を対象としております．
対象者を使用時期に基づき術前開始群または術後開始群に分類しております．
術前開始群は術前平均19.3±6.4日（範囲：7～30日）から使用を開始し，術後開始群は術後1日目から使用を開始しております．
群分けはスマートフォンの所有状況，患者の希望，および施設での導入時期によって決定しております．
術前1日からアプリの使用を開始した患者は除外しております．
主要評価項目は日本整形外科学会股関節疾患評価質問票（JHEQ）の不満度スコアとしております．
副次評価項目にはForgotten Joint Score-12（FJS-12）および行動変容の段階を含めております．
評価は術前および術後1週間，1ヶ月，3ヶ月，6ヶ月時点で行っております．
研究の結果
Results: A total of 137 patients were analyzed. The preoperative initiation group demonstrated a lower JHEQ dissatisfaction score at 1 week postoperatively compared with the postoperative group (mean difference: -10.4, 95% confidence interval (CI): -19.62 to -1.20; unadjusted p = 0.03; adjusted p = 0.15 after Bonferroni correction). The effect size at 1 week was Cohen’s d = 0.39 (95% CI: 0.04 to 0.74). No significant between-group differences were observed at later time points or in FJS-12 scores. At 1 month, behavior change stage distributions differed between groups (p = 0.02).
合計137例の患者を対象に分析を行っております．
術前開始群は術後群と比較して，術後 1 週間の JHEQ 不満スコアが低い結果でありました（平均差：-10.4、95% 信頼区間（CI）：-19.62～-1.20、未調整 p 値 = 0.03、ボンフェローニ補正後の調整済み p 値 = 0.15）．
術後1週間時点の効果量はCohenのd = 0.39（95% CI：0.04～0.74）でありました．
それ以降の時点やFJS-12スコアにおいて，群間の有意な差は認められませんでした．
術後1ヶ月時点では行動変容段階の分布に群間差が認められました（p = 0.02）．
研究の結論
Conclusions: Earlier (preoperative) initiation of a smartphone-based physiotherapy support application was associated with a clinically relevant reduction in patient dissatisfaction at one week postoperatively and more favorable early behavioral readiness for rehabilitation. Shifting the timing of digital health support to the preoperative phase, thereby facilitating earlier exposure to education and guidance, may enhance the early postoperative patient experience and facilitate engagement. The clinical magnitude of this effect was supported by the effect size and confidence interval at the initial recovery stage.
スマートフォンベースの理学療法支援アプリを早期（術前）に開始することは，術後1週間における患者の不満の臨床的に意義のある軽減および，リハビリテーションに対する早期の行動的準備態勢の向上と関連しておりました．
デジタルヘルス支援のタイミングを術前段階に移行させ，それによって教育や指導への早期接触を促進することは，術後の早期の患者体験を向上させ，エンゲージメントを促進する可能性があります．
この効果の臨床的意義は，初期回復段階における効果量および信頼区間によって裏付けられました．
今回はスマホアプリ導入がTHA後の術後満足度向上に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTHA症例にスマホアプリを導入する場合には術前からの導入が有効ということになりますね．
