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人工膝関節全置換術後のドレナージは必要？
人工膝関節全置換術例では術後にドレーンが留置されていることが多いです．
しかしながら人工膝関節全置換術後のドレナージは必要なのでしょうか？
今回は人工膝関節全置換術後のドレナージは必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Randomized Controlled Trial J Orthop Surg (Hong Kong). 2026 Jan-Apr;34(1):10225536261430022. doi: 10.1177/10225536261430022. Epub 2026 Mar 16.
Does postoperative drainage influence early pain after total knee arthroplasty? A randomized comparative study
Jesús Castellano-Curado 1, Claudia Maturana Puerta 2, Antonio Pérez Pérez 1, Francisco Javier Cañadas Cachinero 1, Miguel Ángel Olcina Meseguer 1, Miguel Sanchez Bosque 1, Manuel García Carmona 1, Juan Carlos Moreno Muñoz 1, Jose Carlos Diaz Miñarro 1, Rafael Antonio Quevedo Reinoso 1, Antonio Jose Cuevas Pérez 1
Affiliations Expand
PMID: 41837714 DOI: 10.1177/10225536261430022
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の背景
BackgroundThe routine use of postoperative drainage after total knee arthroplasty (TKA) remains controversial, particularly in the era of modern blood-saving strategies. While drains have traditionally been used to reduce hematoma formation, their effect on early postoperative pain has not been clearly established. This study aimed to evaluate whether postoperative drainage influences early pain outcomes following primary TKA.
人工膝関節全置換術（TKA）後の術後ドレナージの日常的な使用については，特に現代の血液保存戦略が重視される時代において，依然として議論の余地があります．
ドレナージは従来，血腫の形成を抑えるために用いられてきましたが，術後早期の疼痛に対するその効果は明確に確立されておりません．
この研究では初回TKA後の早期疼痛転帰に術後ドレナージが影響を与えるかどうかを評価することを目的としております．
研究の方法
MethodsAn assessor-blinded randomized comparative study was conducted including 60 patients undergoing primary hybrid TKA with posterior cruciate ligament preservation. Patients were randomly allocated to a drainage or no-drainage group, with stratification by sex. All patients followed identical anesthetic, surgical, and multimodal analgesic protocols, including routine administration of tranexamic acid. Pain was assessed using the visual analogue scale (VAS) preoperatively and at 48 h postoperatively. The number of postoperative morphine rescue doses was recorded as an objective pain-related outcome. Secondary outcomes included haemoglobin level at discharge and length of hospital stay.
後十字靭帯温存を伴う初回ハイブリッドTKAを受けた60例を対象として，評価者盲検化された無作為化比較試験を実施しております．
対象者は性別による層別化を行い，ドレナージ群と非ドレナージ群に無作為に割り付けております．
全対象に対してトラネキサム酸のルーチン投与を含む，同一の麻酔，手術，および多角的鎮痛プロトコルが適用されております．
疼痛は術前および術後48時間に視覚的アナログ尺度（VAS）を用いて評価しております．
術後のモルヒネ追加投与回数を，客観的な疼痛関連アウトカムとして記録しております．
副次的アウトカムには，退院時のヘモグロビン値および在院日数を含めております．
研究の結果
ResultsNo significant differences were observed between the drainage and no-drainage groups regarding postoperative VAS pain scores, morphine rescue requirements, haemoglobin levels at discharge, or length of hospital stay (all p > 0.05). In both groups, postoperative pain was significantly lower than preoperative pain (p < 0.05). Higher body mass index was associated with greater preoperative pain but did not influence postoperative pain outcomes.
術後のVAS疼痛スコア，モルヒネの追加投与の必要性，退院時のヘモグロビン値，および在院日数について，ドレナージ群と非ドレナージ群の間に有意な差は認められませんでした（すべてp > 0.05）．
両群とも術後の疼痛は術前の疼痛よりも有意に低い結果でありました（p < 0.05）．
体格指数（BMI）が高いほど術前疼痛は強い結果でありましたが，術後疼痛の転帰には影響しませんでした．
研究の結論
ConclusionWithin contemporary perioperative protocols including tranexamic acid, routine use of postoperative drainage after primary TKA does not improve early postoperative pain control or reduce opioid requirements. These findings support omitting routine drainage without compromising early pain outcomes.
トラネキサム酸を含む現代の周術期プロトコルにおいて，人工膝関節全置換術（TKA）後のルーチンなドレナージは，術後早期の疼痛管理を改善せず，オピオイド使用量を減らすこともありませんでした．
これらの知見は術後早期の疼痛転帰を損なうことなく，ルーチンなドレナージを省略することを支持するものであります．
今回は人工膝関節全置換術後のドレナージは必要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると人工膝関節全置換術後のドレナージはアウトカムに大きな影響を与えない可能性がありますね．
今後人工膝関節全置換術症例に対するドレナージをルーチンに置こうなうような方策は見直される可能性が高いですね．
