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軽症脳卒中症例も転倒しやすい？
脳卒中症例では一般高齢者に比較して転倒しやすいことが知られております．
しかしながら軽症脳卒中症例においても転倒リスクが高くなるのでしょうか？
今回は軽症脳卒中症例も転倒しやすいのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Observational Study Neurorehabil Neural Repair. 2023 Dec;37(11-12):786-798. doi: 10.1177/15459683231207360. Epub 2023 Oct 25.
Mild Stroke, Serious Problems: Limitations in Balance and Gait Capacity and the Impact on Fall Rate, and Physical Activity
Jolanda M B Roelofs 1, Sarah B Zandvliet 1, Ingrid M Schut 2, Anouk C M Huisinga 3, Alfred C Schouten 2 4, Henk T Hendricks 5, Digna de Kam 1, Leo A M Aerden 6, Johannes B J Bussmann 7, Alexander C H Geurts 1 8, Vivian Weerdesteyn 1 8
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PMID: 37877724 PMCID: PMC10685695 DOI: 10.1177/15459683231207360
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: After mild stroke persistent balance limitations may occur, creating a risk factor for fear of falling, falls, and reduced activity levels. Objective. To investigate whether individuals in the chronic phase after mild stroke show balance and gait limitations, elevated fall risk, reduced balance confidence, and physical activity levels compared to healthy controls.
軽度脳卒中後，バランス機能の障害が持続することがあり，これが転倒への不安，転倒，および活動レベルの低下につながるリスク要因となります．
この研究では軽症脳卒中後の慢性期にある症例が，健常対照群と比較してバランスおよび歩行機能の障害，転倒リスクの上昇，バランスに対する自信の低下，および身体活動レベルの低下を示すかどうかを調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: An observational case-control study was performed. Main outcomes included the Mini-Balance Evaluation Systems Test (mini-BEST), Timed Up and Go (TUG), 10-m Walking Test (10-MWT), and 6-item version Activity-specific Balance Confidence (6-ABC) scale which were measured in 1 session. Objectively measured daily physical activity was measured for 7 consecutive days. Fall rate in daily life was recorded for 12 months. Individuals after a mild stroke were considered eligible when they: (1) sustained a transient ischemic attack or stroke longer than 6 months ago, resulting in motor and/or sensory loss in the contralesional leg at the time of stroke, (2) showed (near-) complete motor function, that is, ≥24 points on the Fugl-Meyer Assessment-Lower Extremity (range: 0-28).
観察的ケース・コントロール研究を実施しております．
主要評価項目にはMini-Balance Evaluation Systems Test（mini-BEST），Timed Up and Go（TUG），10m歩行テスト（10-MWT），および6項目版活動特異的バランス自信尺度（6-ABC）が含まれ，これらは1回のセッションで測定されました．
客観的に測定された日常の身体活動量は，7日間連続で測定されました．
日常生活における転倒率は12ヶ月間にわたり記録されました．
軽度脳卒中後の対象者は以下の条件を満たす場合に適格とみなされました．
(1) 6ヶ月以上前に一過性脳虚血発作または脳卒中を発症し，発症時に病側とは反対側の下肢に運動機能および／または感覚機能の喪失をきたしていたこと
(2) 運動機能が（ほぼ）完全に回復しており，すなわちFugl-Meyer下肢機能評価（範囲：0～28）で24点以上を示していること
研究の結果
Results: Forty-seven healthy controls and 70 participants after mild stroke were included. Participants with stroke fell more than twice as often as healthy controls, had a 2 point lower median score on the mini-BEST, were 1.7 second slower on TUG, 0.6 km/h slower on the 10-MWT, and had a 12% lower 6-ABC score. Intensity for both total activity (8%) as well as walking activity (6%) was lower in the participants with stroke, while no differences were found in terms of duration.
健常対照群47例と軽度脳卒中後の参加者70例が対象となりました．
脳卒中後の参加者は健常対照群に比べて転倒頻度が2倍以上高く，mini-BESTの中央値が2点低く，TUGの所要時間が1.7秒長く，10-MWTの速度が0.6 km/h遅く，6-ABCスコアが12%低い結果でありました．
総活動量（8%）および歩行活動量（6%）の強度はいずれも脳卒中患者群で低い結果でありましたが，活動時間に関しては差は認められませんでした．
研究の結論
Conclusions: Individuals in the chronic phase after a mild stroke demonstrate persistent balance limitations and have an increased fall risk. Our results point at an unmet clinical need in this population.
軽度脳卒中後の慢性期にある症例は，持続的なバランス障害を示し，転倒リスクが高まっております．
この結果はこの集団における未解決の臨床的ニーズを示唆しております．
今回は軽症脳卒中症例も転倒しやすいのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると軽症脳卒中症例でも転倒しやすいということですね．
