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TKA後1年で歩行は正常になる？
人工膝関節全置換術では術後も異常歩行が残存しやすいです．
しかしながら術後1年が経過すれば歩行は正常になるのでしょうか？
今回はTKA後1年で歩行は正常になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Comparative Study Clin Biomech (Bristol)
. 2025 Feb:122:106404. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2024.106404. Epub 2024 Dec 3.
Differences in kinematics and kinetics during gait between total knee arthroplasty implant designs
Kohei Nishizawa 1, Kengo Harato 2, Satoshi Hakukawa 1, Shu Kobayashi 1, Yasuo Niki 3, Takeo Nagura 4
Affiliations Expand
PMID: 39667041 DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2024.106404
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Implant design is important for achieving proper knee biomechanics during gait following knee arthroplasty. Bicruciate-stabilized total knee arthroplasty attempts to replicate anterior stability and rotational facilitation. However, its detailed gait biomechanics compared with other implant designs have not been analyzed. The purpose of this study is to compare knee kinematics and kinetics between bicruciate-stabilized total knee arthroplasty, posterior-stabilized total knee arthroplasty, unicompartmental knee arthroplasty, and normal knees.
人工膝関節置換術後の歩行において適切な膝のバイオメカニクスを実現するには，インプラントの設計が重要であります．
BS型TKAは前方の安定性と回旋の円滑化を再現することを目的としております．
しかしながら他のインプラント設計と比較した際の詳細な歩行バイオメカニクスについては，これまで分析されておりません．
この研究ではBS型TKA，PS型TKA，UKA，および健常な膝の間で，膝の運動学および力学を比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: Ten healthy subjects, 16 who underwent posterior stabilized total knee arthroplasty, 12 who underwent bicruciate-stabilized total knee arthroplasty, and 13 who underwent unicompartmental knee arthroplasty were recruited. The mean follow-up period after arthroplasty was 11.0 months. Three-dimensional kinematics and kinetics were assessed using a motion capture system with subjects walking on a 5-m walkway. Comparisons between groups were conducted using the Kruskal-Wallis test, and post hoc analysis was performed for those parameters that differed significantly.
健常者10例，PS型TKAを受けた症例16例，BS型TKAを受けた症例12例，およびUKAを受けた症例13例を対象としております．
術後の平均追跡期間は11.0ヶ月でありました．
被験者が5mの歩行路を歩行する際に，モーションキャプチャシステムを用いて3次元運動学および運動力学を評価しております．
群間の比較にはKruskal-Wallis検定を用い，有意な差が認められたパラメータについては事後検定を行っております．
研究の結果
Findings: The bicruciate-stabilized total knee arthroplasty group showed decreased internal rotation compared to the unicompartmental knee arthroplasty group. Compared to the control group, the posterior-stabilized total knee arthroplasty group exhibited reduced knee extension and internal rotation moment.
BS型TKAではUKA群と比較して内旋が減少しました．
対照群と比較して，PS型TKAでは膝伸展および内旋モーメントが減少しました．
研究の考察
Interpretation: Bicruciate-stabilized total knee arthroplasties exhibited different biomechanical characteristics compared to unicompartmental knee arthroplasties during terminal stance. Postoperative total knee arthroplasty rehabilitation should focus on relieving stiffness owing to insufficient knee flexion-extension motion observed in both bicruciate-stabilized and posterior-stabilized total knee arthroplasties compared with unicompartmental knee arthroplasty, which may be due to a lack of knee rotational motion during gait.
立脚終期においてBS型TKAはUKAとは異なる生体力学的特性を示しました．
人工膝関節全置換術後のリハビリテーションでは，UKAと比較して，BS型TKAおよびPS型TKAのいずれにおいても観察された膝の屈伸運動不足に起因するこわばりの緩和に重点を置くべきであります．
これは歩行時の膝の回旋運動の欠如に起因している可能性があります．
今回はTKA後1年で歩行は正常になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると人工膝関節全置換術例では術後1年が経過しても正常歩行まで気あんぜいしていないということになりますね．
特にStiff knee patternに着目する必要がありそうですね．
