脳卒中症例におけるFugl Meyer AssessmentのMICは？

脳卒中片麻痺症例に対しては運動障害の評価としてFugl Meyer Assessmentが用いられることが多いです．

しかしながらFugl Meyer AssessmentのMICってどうなのでしょうか？

今回は脳卒中症例におけるFugl Meyer AssessmentのMICを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Arch Phys Med Rehabil. 2026 Feb 6:S0003-9993(26)00054-7. doi: 10.1016/j.apmr.2026.01.029. Online ahead of print.

The Minimal Important Change of the Fugl-Meyer Assessment-Lower Extremity Motor Scale in Patients With Acute Stroke

Tetsuharu Nakazono 1, Satoru Amano 2, Ryota Mihira 3, Takehiro Shirota 3, Shoko Koseki 3, Mizuki Ishiya 3, Yohei Yamato 3, Takuya Nakajima 3, Kosuke Mizuno 3, Shinichi Obara 3, Kazutoshi Nishiyama 4, Michinari Fukuda 5, Kayoko Takahashi 2

Affiliations Expand

PMID: 41654004 DOI: 10.1016/j.apmr.2026.01.029

今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To estimate anchor-based minimal important change (MIC) values for the Fugl-Meyer assessment-lower extremity (LE) in patients with acute stroke from the perspectives of patients and physiotherapists using the ROC method (MICROC) and adjusted MIC (MICadjusted).

この研究では急性脳卒中患者におけるFugl-Meyer Assessment（下肢）のアンカーベース最小重要変化量（MIC）値を，ROC法（MICROC）および調整MIC（MICadjusted）を用いて，患者と理学療法士の双方の視点から推定することを目的としております．

研究デザイン

Design: Prospective cohort study.

研究デザインは前向きコホート研究となっております．

研究セッティング

Setting: Stroke care unit at a single acute care hospital.

この研究は単一急性期病院の脳卒中ケア病棟で行われております．

研究の対象

Participants: Adults with acute stroke analyzed (n=100); baseline assessment within 5 days of onset and follow-up at 2 weeks.

対象は急性脳卒中成人（n=100）で発症後5日以内のベースライン評価と2週間後のフォローアップを実施しております．

介入

Interventions: Not applicable.

該当なし．

主要アウトカム測定

Main outcome measures: The Fugl-Meyer assessment-LE, Short Physical Performance Battery, and Functional Ambulation Category were assessed within 5 days and at 2 weeks after stroke onset. The anchors were the 7-point Global Rating of Change (GRC) Scale for LE motor function and walking among the patients and physiotherapists. Patient- and physiotherapist-rated GRC scores were assessed at 2 weeks. Patients’ and physiotherapists’ perspectives on GRC were divided into 2 groups based on meaningful improvement (GRC≥6). Then, the MICROC and MICadjusted values of the Fugl-Meyer assessment-LE were calculated.

発症後5日以内および2週目にFugl-Meyer Assessment（下肢），短時間身体機能評価バッテリー，機能的歩行分類を評価しております．

アンカーとして症例と理学療法士による下肢運動機能および歩行に関する7段階全般的変化評価（GRC）尺度を採用しております．

患者および理学療法士によるGRCスコアは2週目に評価しております．

GRCに対する症例と理学療法士の認識は有意な改善（GRC≥6）の有無に基づき2群に分類しております．

その後，Fugl-Meyer Assessment（下肢）のMICROC値およびMIC調整値を算出しております．

研究の結果

Results: The MICROC values were 3.5 points (95% confidence interval [CI], 0.5-7.5) for patient-rated GRC (LE motor function) and 3.5 (1.5-7.5) for patient-rated GRC (walking). The MICROC values were 1.5 points (0.5-6.5) for therapist-rated GRC (LE motor function) and 3.5 (0.5-7.5) for therapist-rated GRC (walking). The MICadjusted values for patient-rated LE motor function and walking were both 4.3 points (3.7-4.9). The MICadjusted values for physiotherapist-rated LE motor function and walking were 3.3 (2.4-4.1) to 3.8 points (3.0-4.4), respectively.

MICROC値は患者評価によるGRC（LE運動機能）で3.5点（95％信頼区間［CI］0.5-7.5），患者評価によるGRC（歩行）で3.5点（1.5-7.5）でありました．

MICROC値はセラピスト評価によるGRC（LE運動機能）で1.5点（0.5-6.5），セラピスト評価によるGRC（歩行）で3.5点（0.5-7.5）でありました．

患者評価による下肢運動機能と歩行のMIC調整値はいずれも4.3点（3.7-4.9）でありました．

理学療法士評価による下肢運動機能と歩行のMIC調整値は，それぞれ3.3点（2.4-4.1）から3.8点（3.0-4.4）でありました．

研究の結論

Conclusions: The MICadjusted values were more robust than the MICROC values. The MICadjusted value from the physiotherapist’s perspective was lower than that from the patient’s perspective. These MIC values may be helpful for setting rehabilitation goals and evaluating interventions objectively, thereby providing important benchmarks for clinical decision-making in acute stroke rehabilitation.

MIC調整値はMICROC値よりもロバストでありました．

理学療法士の視点からのMIC調整値は患者の視点からの値よりも低い結果でありました．

これらのMIC値はリハビリテーション目標の設定や介入の客観的評価に有用であり，急性期脳卒中リハビリテーションにおける臨床的意思決定の重要な基準を提供する可能性があります．