ACL再建術後の関節原性抑制

膝関節外科術後では関節原性抑制が問題となることが多いです．

ACL再建術後もその代表です．

今回はACL再建術後の関節原性抑制を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Orthop J Sports Med. 2026 Jan 26;14(1):23259671251350305. doi: 10.1177/23259671251350305. eCollection 2026 Jan.

Incidence and Risk Factors for Arthrogenic Muscle Inhibition in the Early Postoperative Period After ACL Reconstruction. A Cohort Study From the SANTI Study Group

Bertrand Sonnery-Cottet 1, Marc Barrera Uso 1, Marine Coquard 1, Mathieu Thaunat 1, Jean-Marie Fayard 1, Benjamin Freychet 1, Etienne Cavaignac 2, Thais Dutra Vieira 1, Adnan Saithna 3 4

Affiliations Expand

PMID: 41607472 PMCID: PMC12835510 DOI: 10.1177/23259671251350305

今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．

研究の背景

Background: Arthrogenic muscle inhibition (AMI) is a process in which neural inhibition after injury or surgery to the knee results in quadriceps activation failure and knee extension deficit. A recent study showed that AMI occurs in over half of patients with acute ACL injuries.

関節性筋抑制（AMI）とは，膝の損傷または手術後の神経抑制により大腿四頭筋の活性化不全と膝伸展障害が生じる過程であります．

最近の研究では急性前十字靭帯損傷患者の半数以上に関節性筋抑制が認められることが示されております．

研究の目的

Purposes: To (1) determine the incidence of AMI within the 6 weeks after an anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) and (2) identify the risk factors associated with AMI after an ACLR.

この研究では

(1) 前十字靭帯再建術（ACLR）後6週間以内の関節原性筋抑制発生率を確定すること

(2) 前十字靭帯再建術後の関節原性筋抑制に関連する危険因子を特定すること

を目的としております．

研究デザイン

Study design: Case-control study; Level of evidence, 3.

症例対照研究エビデンスレベル3です．

研究の方法

Methods: Consecutive patients who sustained a primary ACLR between January and October 2023 were considered for study inclusion. Eligible patients underwent a standardized physical examination at 3 and 6 weeks postoperatively. This included an assessment of quadriceps inhibition, identification of any extension deficits, and grading of AMI and its clinical reversibility according to the Sonnery-Cottet classification.

2023年1月から10月までに初回前十字靭帯損傷を受けた連続症例を対象としております．

適格症例は術後3週目および6週目に標準化された身体検査を受けております．

これには大腿四頭筋抑制の評価，伸展障害の有無の確認，Sonnery-Cottet分類に基づくの重症度評価および臨床的可逆性の判定が含まれております．

研究の結果

Results: A total of 210 consecutive patients with a primary ACLR were prospectively enrolled in the study. Respectively, 48.6% of patients had AMI at 3 weeks and 24.3% at 6 weeks postoperatively. Among them, 79.4% and 72.5% demonstrated reversible types (grade 1A or 2A), respectively. Multivariate analysis revealed that patients who had a preoperative AMI (odds ratio [OR], 8.27 [95% CI, 4.177-17.138]; P < .001), experienced immediate postoperative pain exceeding 7 out of 10 on the visual analog scale (VAS) (OR, 4.689 [95% CI, 2.144-10.814]; P = .0002), or did not have preoperative physical therapy (OR, 2.303 [95% CI, 1.186- 4.530]; P = .0149) were associated with a significantly greater risk of AMI at 3 weeks postoperatively. No risk factors were found at 6 weeks postoperatively.

初回前十字靭帯再建術を受けた連続症例210例を前向きに登録しております．

術後3週時点で48.6％，6週時点で24.3％の患者に急性関節炎（AMI）が認められております．

そのうち79.4％が可逆性タイプ（グレード1A），72.5％が可逆性タイプ（グレード2A）を示しました．

多変量解析により術前に急性筋骨格痛（AMI）を有していた患者（オッズ比［OR］8.27［95％信頼区間（CI）4.177-17.138］、 P < .001）、術後直ちに視覚的アナログスケール（VAS）で10点中7点を超える疼痛を経験した症例（OR, 4.689 [95% CI, 2.144-10.814]; P = 0.0002），または術前理学療法を受けていなかった症例（OR、2.303［95% CI、1.186-4.530］；P = 0.0149）は，術後3週間における関節原性筋抑制のリスクが有意に高いことが関連しておりました．

術後6週間ではリスク因子は認められませんでした．

研究の結論

Conclusion: AMI occurs in 48.5% of patients at 3 weeks, and 24.2% at 6 weeks after an ACLR. Important risk factors identified for the presence of AMI at 3 weeks postoperatively included the presence of preoperative AMI, immediate postoperative VAS pain score of >7, and absence of preoperative physical therapy.

前十字靭帯再建術後3週間で48.5％，6週間で24.2％の患者に急性筋梗塞（AMI）が発生しました．

術後3週間における関節原性筋抑制発生の重要な危険因子として，術前関節原性筋抑制の既往，術直後の疼痛VASスコア＞7，術前理学療法未実施が同定されました．