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膝関節への累積負荷が変形性膝関節症例の疼痛と関連？
変形性股関節症例では股関節への累積負荷が変形性股関節症の進行と関連することが知られております．
しかしながら変形性膝関節症の場合はどうなのでしょうか？
今回は膝関節への累積負荷が変形性膝関節症例の疼痛と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Biomech (Bristol). 2026 Feb:132:106746. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2026.106746. Epub 2026 Jan 3.
Knee adduction moment associates with pain irritability and frequency in people with severe radiographic knee osteoarthritis
L Straatman 1, N K Ivanochko 1, J M Maciukiewicz 1, K A Marriott 1, E Wiebenga 1, M R Maly 2
Affiliations Expand
PMID: 41512433 DOI: 10.1016/j.clinbiomech.2026.106746
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Pain irritability is the change in pain intensity after a task. The primary purpose was to determine the associations of knee adduction moment (KAM) with pain irritability and frequency in knee osteoarthritis, across varying radiographic severities. The secondary purpose was to compare pain measures between severities.
痛覚過敏性とは動作後の疼痛強度の変化を指します．
この研究では変形性膝関節症例を対象として，膝関節内反モーメント（KAM）と痛覚過敏性および疼痛頻度の関連性をX線所見による重症度別に明らかにすることを目的としております．
副次目的は重症度別の疼痛指標を比較することとしております．
研究の方法
Methods: 93 adults with clinical knee osteoarthritis (59 females, 34 males) participated. Kellgren-Lawrence grades (doubtful, mild, moderate, severe) were scored from x-rays acquired in a standardized weight-bearing position. The external KAM peak (Nm/kg) and impulse (Nm•s) were computed from kinematic and kinetic data from 10 barefoot walking trials at a self-selected speed. Pain measures included frequency and intensity from the Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP) questionnaire. Pain irritability was the change in intensity on the Numeric Pain Rating Scale from before and after walking six minutes. Regression analyses evaluated the association of KAM with pain measures for each radiographic severity. Pain measures were compared between severities.
変形性膝関節症例93例（女性59例，男性34例）を対象としております．
標準化された荷重位で撮影したX線画像からKellgren-Lawrence分類（疑例，軽度，中等度，重度）を評価しております．
自己選択速度での裸足歩行10回の運動学的・力学的データから，外側KAMピーク値（Nm/kg）と衝撃量（Nm・s）を算出しております．
疼痛評価には，間欠的・持続的変形性関節症疼痛（ICOAP）質問票による頻度と強度を用いた．
疼痛過敏性は6分間歩行前後の数値疼痛評価尺度における強度変化で測定しております．
回帰分析により，各X線所見重症度における膝関節内反モーメントと疼痛評価の関連性を評価しております．
疼痛評価を重症度間で比較しております．
研究の結果
Findings: In severe, KAM impulse was positively associated with ICOAP constant pain (p = 0.035) and intermittent pain (p = 0.044). KAM impulse was not associated with any pain measure in other radiographic severity groups. Peak KAM was not associated with pain measures. Pain irritability was greater in severe compared to both mild (p = 0.004) and doubtful (p = 0.019) severities of knee osteoarthritis.
重症群において膝関節内反モーメントインパルスは持続性疼痛（p = 0.035）および間欠性疼痛（p = 0.044）と正の相関を示しております．
膝関節内反モーメントインパルスは他のX線所見に基づく重症度群ではいずれの疼痛指標とも関連しませんでした．
ピーク膝関節内反モーメント値は疼痛指標と関連しませんでした．
変形性膝関節症の重症度において，痛覚過敏性は軽度（p = 0.004）および疑わしい（p = 0.019）重症度に比べ重症度でより高い結果でありました．
研究の意義
Interpretation: Greater loading of the medial knee during walking was associated with constant and intermittent pain in severe radiographic knee osteoarthritis. Pain irritability was higher in severe compared to mild disease.
歩行時の膝内側への負荷増加は，重症度の高いX線所見に基づく変形性膝関節症における持続性疼痛および間欠性疼痛と関連しておりました．
痛覚過敏性は軽度疾患に比べ重症度でより高い結果でありました．
今回は膝関節への累積負荷が変形性膝関節症例の疼痛と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると膝関節内反モーメントの蓄積が変形性膝関節症例の疼痛と関連する可能性がありますね．
