目次
変形性膝関節症例に視覚フィードバックを用いたバランス・歩行トレーニングが有効？
変形性膝関節症例に対して運動療法を行うことは多いと思います．
しかしながら視覚的フィードバックを用いたバランス・歩行トレーニングの有効性については不明な点が多いです．
今回は視覚的フィードバックを用いたバランス・歩行トレーニングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Pers Med. 2025 Dec 18;15(12):631. doi: 10.3390/jpm15120631.
Effect of Rehabilitation Program for Muscle Strength, Balance, and Gait Retraining with Visual Feedback in Older Women with and Without Knee Osteoarthritis: Clinical Trial
Tatiane Silva de Souza 1, Daniel Borges Pereira 1, Rodrigo Jugue Hagihara 1, Carolina Tayama Fuzinato 2, Ana Paula Ribeiro 1 3
Affiliations Expand
PMID: 41440992 PMCID: PMC12733962 DOI: 10.3390/jpm15120631
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Therapeutic exercises have gained great prominence due to the benefits shown in the treatment of knee osteoarthritis (OA). However, to date, there is no evidence on the effects of an exercise program combined with balance and gait training with visual feedback. Objective: To evaluate the therapeutic effect of an intervention program combining lower-limb muscle strengthening, balance training, and gait exercises with visual feedback on the chronic pain, functional, and biomechanical aspects of older women with and without OA knee.
変形性膝関節症（OA）の治療における有益性が示されたことから，治療的運動療法は大きな注目を集めております．
しかしながら視覚フィードバックを伴うバランストレーニングおよび歩行トレーニングを組み合わせた運動プログラムの効果に関するエビデンスは，現時点では存在しません．
この研究では変形性膝関節症（OA）の有無にかかわらず高齢女性を対象に，下肢筋力強化，バランストレーニング，視覚フィードバックを伴う歩行トレーニングを組み合わせた介入プログラムが慢性疼痛，機能面，生体力学的側面に対して及ぼす治療効果を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Clinical trials study with stratified allocation based on disease status (two-arm, triple-blind-assessor, interventionist, and data manager, parallel-group). In total, 40 older women were recruited: 20 in the OA knee group (OAG, n = 20) and 20 in the control group (CG, n = 20). The intervention included a muscular resistance training program in the lower limbs, and reactive and proactive balance and gait training associated with visual feedback. Both groups received the same intervention. The primary outcomes were pain measured by the Visual Analogue Scale and the questionnaires Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index and Lequesne Algofunctional Index. The secondary outcomes were the six-minute walk test, the Falls Risk Awareness Questionnaire, the Timed Up and Go Test, plantar load distribution during gait, and patients’ acceptability.
疾患に基づく層別割付を用いた臨床試験（2群、三重盲検法：評価者、介入者、データ管理者、並行群間比較）を行っております．
対象は高齢者女性40例（変形性膝関節症群：OAG、n=20／対照群：CG、n=20）となっております．
介入内容は下肢筋力トレーニング，視覚フィードバックを伴う反応性・能動的バランストレーニングおよび歩行トレーニングとなっております．
両群で同一介入を実施しております．
主要評価項目は視覚的アナログ尺度（VAS）による疼痛評価，ならびにWestern Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index（WOMAC）およびLequesne Algofunctional Index（LFI）による質問票評価としております．
副次的評価項目は6分間歩行テスト，転倒リスク認識質問票（FRAQ），Timed Up and Go Test（TUG），歩行時の足底荷重分布，および患者の受容性としとしております．
研究の結果
Results: The intervention was effective in improving pain and increasing functionality in older women with OA knee, as measured pre- and post-intervention, compared to the control, with a moderate to high effect size. Body balance increased in older women with OA, as indicated by perceptions of fall risk and walk-test pre- and post-intervention. During gait, a reduction in plantar load (midfoot and rearfoot areas) was observed pre- and post-intervention in OAG compared to the CG. Both groups showed excellent acceptability, suitability, and feasibility of the intervention program.
介入前後の測定値を対照群と比較した結果，変形性膝関節症の高齢女性において，介入は疼痛改善と機能性向上に有効であり，効果量は中から高でありました．
変形性膝関節症を有する高齢女性では，転倒リスクの認識および歩行テストによる介入前後の評価から，身体バランスが向上したことが示されました．
歩行時において介入前後で対照群と比較し，介入群では足底荷重（中足部および後足部領域）の減少が観察されました．
両群とも介入プログラムの受容性，適合性，実施可能性が極めて良好でありました．
研究の結論
Conclusions: The intervention protocol was effective over 2 consecutive months in reducing pain and increasing knee functionality, balance, walking distance, and perception of falls in older women with OA of the knee compared with women without the condition. During gait, when visual feedback was combined with the intervention protocol, it promoted a better distribution of plantar load over the midfoot and the medial and lateral rearfoot regions in older women with knee OA.
この介入プロトコルは変形性膝関節症を有する高齢女性において，2ヶ月連続で疼痛軽減，膝機能・バランス・歩行距離の向上，転倒リスク認識の改善に有効でありました（非変形性膝関節症の女性と比較）．
歩行時に視覚フィードバックを介入プロトコルと組み合わせることで，変形性膝関節症を有する高齢女性において中足部および内側・外側後足部領域への足底荷重のより良好な分散が促進されました．
今回は視覚的フィードバックを用いたバランス・歩行トレーニングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると視覚フィードバックを用いた歩行トレーニングは荷重分散を考えるうえでも有効だと考えられますね．
