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人工膝関節全置換術例の感染のリスク因子は？
人工膝関節全置換術後に問題となるのが術後感染です．
しかしながら人工膝関節全置換術後にどういった症例が感染を引き起こしやすいのでしょうか？
今回は人工膝関節全置換術例の感染のリスク因子を考える際に参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Front Surg. 2026 Jan 8:12:1715571. doi: 10.3389/fsurg.2025.1715571. eCollection 2025.
Risk factors for periprosthetic joint infection following primary total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis
Jiashun Li # 1, Zhen Liu # 1, Zheng Wang # 2, Deyu Li # 1, Heng Zhang 2, Shuo Hao 3, Qingxue Zhu 4, Maihemuti Yakufu 1, Ainikaer Abulaiti 1, Abuduwupuer Haibier 1
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PMID: 41583845 PMCID: PMC12823960 DOI: 10.3389/fsurg.2025.1715571
今回ご紹介する論文は2026年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: Periprosthetic joint infection (PJI) represents a severe and devastating complication following primary total knee arthroplasty (TKA), leading to higher morbidity and implant failure. However, existing evidence regarding its risk factors remains inconsistent.
人工関節周囲感染（PJI）は，初回人工膝関節全置換術（TKA）後の重篤かつ壊滅的な合併症であり，罹患率の上昇やインプラントの失敗を招きます．
しかしその危険因子に関する既存のエビデンスは依然として一貫性を欠いております．
研究の方法
Method: PubMed, Cochrane Library, Embase, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), Wanfang Database, VIP Chinese Journal Database, and the Chinese Biomedical Literature Service System (SinoMed) were searched for primary studies from the database inception to August 2025. Data were managed with EndNote X9 software, meta-analyses were performed using Review Manager 5.4, infection risk was analyzed using STATA 18, and the comprehensive incidence rate of PJI was analyzed using R 4.5.1.
PubMed，Cochrane Library，Embase，中国国家知識基盤（CNKI），万方データベース，VIP中国期刊データベース，中国生物医学文献サービスシステム（SinoMed）を，データベース創設時から2025年8月まで遡って一次研究を検索しております．
データはEndNote X9ソフトウェアで管理し，メタアナリシスはReview Manager 5.4を用いて実施しております．
感染リスクはSTATA 18で分析し，人工関節周囲感染の総合発生率はR 4.5.1を用いて分析しております．
研究の結果
Results: A total of 1,569 studies were identified, of which 20 were included in this systematic review. The meta-analysis including 20 studies analyzed eight risk factors: longer operation time (OR = 9.10, 95% CI: 7.66-10.80), obesity (OR = 13.95, 95% CI: 12.06-16.14), male gender (OR = 2.67, 95% CI: 1.80-3.95), diabetes (OR = 2.98, 95% CI: 2.27-3.92), longer hospital stay (OR = 1.73, 95% CI: 1.38-2.16), use of immunosuppressants (OR = 5.76, 95% CI: 2.77-11.98), hypoalbuminemia (OR = 6.24, 95% CI: 4.00-9.73), and underlying systemic inflammatory disease (OR = 3.47, 95% CI: 1.92-6.27). All identified risk factors were associated with an increased risk of developing PJI after primary TKA.
合計1,569件の研究が同定され，そのうち20件がこのシステマティックレビューに組み入れられております．
20件の研究を対象としたメタ分析では，以下の8つの危険因子を分析しております．
手術時間の延長（オッズ比＝9.10、95%信頼区間：7.66-10.80），肥満（オッズ比＝13.95、95%信頼区間：12.06-16.14），男性（オッズ比 = 2.67、95%信頼区間: 1.80-3.95），糖尿病（オッズ比 = 2.98、95%信頼区間: 2.27-3.92），長期入院（オッズ比 = 1.73、95%信頼区間: 1.38-2.16）、，免疫抑制剤の使用（オッズ比＝5.76、95%信頼区間：2.77-11.98），低アルブミン血症（オッズ比＝6.24、95%信頼区間：4.00-9.73），基礎疾患としての全身性炎症性疾患（オッズ比＝3.47、95%信頼区間：1.92-6.27） がリスク因子でありました．
特定された全ての危険因子は，初回人工膝関節置換術後の人工関節周囲感染発症リスク増加と関連しておりました．
研究の結論
Conclusion: The meta-analysis confirmed that longer operative time, obesity, male gender, diabetes, longer hospital stay, use of immunosuppressants, hypoalbuminemia, and underlying systemic inflammatory disease are risk factors for PJI after primary TKA. This systematic review and meta-analysis provide Level II evidence (according to the Oxford Centre for Evidence-Based Medicine criteria) for the identified risk factors.
メタアナリシスにより手術時間の延長，肥満，男性，糖尿病，入院期間の延長，免疫抑制剤の使用，低アルブミン血症，基礎全身性炎症性疾患が，初回人工膝関節全置換術後の人工関節感染リスク因子であることが確認されました．
このシステマティックレビューおよびメタアナリシスは，特定されたリスク因子について，オックスフォード・エビデンスベースド・メディシンセンターの基準に基づくレベルIIのエビデンスを提供するものであります．
今回は人工膝関節全置換術例の感染のリスク因子を考える際に参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果は人工膝関節全置換術後の感染リスクを考えるうえで非常に参考になりますね．
