人工膝関節全置換術後の睡眠障害

人工膝関節全置換術後の睡眠障害

人工膝関節全置換術後の症例で睡眠障害を訴える症例というのは少なくないと思います．

特に術後は眠れないと訴える方は多いです．

今回は人工膝関節全置換術後の睡眠障害を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Sci Rep. 2023 Oct 26;13(1):18373. doi: 10.1038/s41598-023-45603-4.

Interaction between functional capability and sleep quality at midterm after total knee arthroplasty: a Japanese retrospective cohort study

Satoshi Hamai 1 2, Satoru Harada 3, Hidetoshi Tsushima 3, Ryutaro Kozuma 3, Satoshi Yamate 3, Shinya Kawahara 3, Yukio Akasaki 3, Tetsunari Harada 3, Yasuhiko Kokubu 3, Toshiki Konishi 3, Yasuharu Nakashima 3

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PMID: 37884595 PMCID: PMC10603171 DOI: 10.1038/s41598-023-45603-4

今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

No report has clarified the frequency and interacting factors affecting sleep disturbance among Asian patients at midterm after total knee arthroplasty (TKA). This study aimed to evaluate the frequency of sleep disturbance at midterm after TKA in a Japanese cohort and to identify intervening factors for sleep. We hypothesized that residual knee pain and decreased functional capability negatively interact with sleep quality after TKA.

人工膝関節全置換術（TKA）後中期のアジア人における睡眠障害の頻度と相互作用因子を明らかにした報告はありません．

この研究では，日本人コホートを対象としてTKA後中期における睡眠障害の頻度を評価し，睡眠に介入する因子を同定することを目的としております．この研究ではTKA後に残存する膝関節痛と機能的能力の低下が睡眠の質と負の相互作用を及ぼすという仮説を立てております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

A total of 209 Japanese participants (average age: 77.1 ± 8.3 years; postoperative follow-up period: 4.5 ± 1.9 years) who underwent primary TKA for knee osteoarthritis were included in this study. Sleep quality, satisfaction, pain, functional capability, joint awareness, and mental condition were evaluated using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), Knee Society Score (KSS) 2011, Forgotten Joint Score (FJS)-12, and 12-Item Short-Form Health Survey (SF-12) Mental Component Summary (MCS). Multivariable analysis was performed to determine the influencing factors on PSQI.

変形性膝関節症に対してprimary TKAを施行した日本人209例（平均年齢：77.1±8.3歳，術後追跡期間：4.5±1.9年）を対象としております．

睡眠の質，満足度，疼痛，機能的能力，関節意識，精神状態はPittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），Knee Society Score（KSS）2011，Forgotten Joint Score（FJS）-12，12-Item Short-Form Health Survey（SF-12）のMental Component Summary（MCS）を用いて評価しております．

PSQIへの影響因子を明らかにするために多変量解析を行っております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

The scores for the PSQI, satisfaction with pain level while lying in bed, pain during level walking, functional activity category in the KSS 2011, awareness of the artificial joint in bed at night in the FJS-12, and SF-12 MCS were 6.7 ± 3.0, 5.8 ± 1.8, 1.6 ± 2.3, 62 ± 22, 1.5 ± 1.4, and 56 ± 9.3 on average, respectively. Sleep disturbance (PSQI ≥ 5.5) occurred in 54% of the Japanese participants. Multivariable analysis revealed that high functional capability was a significant factor associated with sleep quality improvement (p < 0.05).

PSQI，ベッドで横になっているときの痛みの程度に対する満足度，平地歩行時の痛み，KSS2011の機能的活動カテゴリー，FJS-12の夜間ベッド上での人工関節の意識，SF-12 MCSのスコアは，それぞれ平均6.7±3.0，5.8±1.8，1.6±2.3，62±22，1.5±1.4，56±9.3でありました．

睡眠障害（PSQI≧5.5）は全対象の54％にみられました．

多変量解析の結果，高い機能的能力は睡眠の質の改善と有意に関連する因子でありました（p<0.05）．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Decreased functional capability, not residual knee pain, negatively interacted with sleep quality. The sleep disturbance rate was high during the middle postoperative period after TKA in the Japanese cohort.

機能的能力の低下は残存する膝関節痛ではなく，睡眠の質と負の相関を示しました．

日本人のコホートではTKA術後中期の睡眠障害率は高い結果でありました．

 

今回は人工膝関節全置換術後の睡眠障害を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

いかにTKA後の睡眠障害の発生率が高いかがわかる論文ですね．

こういった結果をふまえて理学療法士・作業療法士がポジショニングの指導も含めて何ができるのかを考える必要がありますね．