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入院高齢者の起立性血圧に注意
入院高齢者では長期の臥床に伴い，離床時に起立性低血圧が出現する症例が少なくありません．
しかしながらどのくらい起立性低血圧が出現する症例がいるのでしょうか？
今回は入院高齢者の起立性低血圧を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Eur Geriatr Med. 2025 Oct 30. doi: 10.1007/s41999-025-01339-0. Online ahead of print.
Prevalence of initial orthostatic hypotension in geriatric inpatients: the role of time to stand
Ahmed N Hassona 1, Tania Zieschang 1, Nadine Poelker 1, Johanna Michel 1, Tim Stuckenschneider 2
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PMID: 41168618 DOI: 10.1007/s41999-025-01339-0
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: Initial orthostatic hypotension (IOH) is a clinically relevant blood pressure abnormality that remains underrecognised in older adults, particularly in hospitalised or frail populations. This study aimed to determine the prevalence of IOH in geriatric inpatients, compare clinical characteristics between individuals with and without IOH, and assess the diagnostic value of different measurement intervals.
初期起立性低血圧（IOH）は臨床的に重要な血圧異常でありますが，高齢者，特に入院中または虚弱な集団では依然として認識が不十分であります．
この研究は老年科入院患者における起立性低血圧の有病率を明らかにし，起立性低血圧の有無による臨床的特徴を比較し，異なる測定間隔の診断的価値を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Continuous beat-to-beat blood pressure monitoring was used in geriatric inpatients. The test protocol included 5 min supine, 3 min standing, and 2 min recovery supine. Two diagnostic time windows were analysed: (1) within 15 s of the standing command, and (2) within 15 s after a stable upright posture. Clinical and demographic characteristics were compared between participants with and without IOH.
老年科入院患者に対し連続的な拍動間血圧モニタリングを実施しております．
試験プロトコルは，仰臥位5分間，起立3分間，回復期仰臥位2分間を含めております．
以下の2つの診断時間枠を分析しております．
(1)起立指示後15秒以内
(2)安定した起立姿勢後15秒以内
起立性低血圧の有無による臨床的・人口統計学的特徴を比較しております．
研究の結果
Results: IOH was identified in 31.4% out of 137 patients (64% female; mean age 84 ± 6 years) when both diagnostic windows were considered. No statistically significant differences in clinical or demographic characteristics were observed between groups, although some non-significant trends, such as slightly longer hospital stay in the IOH group, were noted. The most pronounced blood pressure declines occurred within the first 30 s of the standing command (systolic: p = 0.005; diastolic: p < 0.001). The median time to achieve postural stability was 26.6 s.
両診断ウィンドウを考慮した場合，137例（女性64％；平均年齢84±6歳）のうち31.4％で起立性低血圧が認められました．
臨床的・人口統計学的特性に統計学的に有意な差は認められませんでしたが，起立性低血圧群でわずかに長期化する入院期間など，有意ではない傾向が観察されました．
最も顕著な血圧低下は起立指示後30秒以内に発生しておりました（収縮期：p = 0.005；拡張期：p < 0.001）．
姿勢安定化達成までの中央値は26.6秒でありました．
研究の結論
Conclusion: IOH is common in geriatric inpatients, but often goes undetected due to its transient nature and delayed postural stabilisation, which affects diagnostic accuracy of traditional techniques. Continuous monitoring starting at the postural transition improves detection and may inform targeted interventions, particularly in high-risk patients, to reduce complications and optimise recovery.
高齢者入院患者では起立性低血圧が頻発しますが，その一過性および姿勢安定化遅延により検出されにくく，従来法の診断精度に影響を与えます．
姿勢変化開始時点からの持続的モニタリングは検出率を向上させ，特に高リスク患者における合併症軽減と回復最適化のための的を絞った介入の指針となり得ることが明らかとなりました．
今回は入院高齢者の起立性低血圧を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
約3割に起立性低血圧が出現するというのは驚きですね．
離床時には起立性低血圧に注意する必要がありますね．
