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脳梗塞症例の急性期のGNRIが回復期の嚥下障害を予測？
脳梗塞症例では栄養状態が重要となります．
昨今，急性期における栄養不良が長期的なさまざまな有害事象と関連することが報告されております．
しかしながら脳梗塞症例の急性期のGNRIによって回復期の嚥下障害を予測できるのでしょうか？
今回は脳梗塞症例の急性期のGNRIが回復期の嚥下障害を予測可能かどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Nutrition. 2025 Dec 11:144:113061. doi: 10.1016/j.nut.2025.113061. Online ahead of print.
Acute-phase Geriatric Nutritional Risk Index is associated with swallowing function after convalescent rehabilitation in older patients with ischemic stroke: A retrospective cohort study
Toshiyuki Moriyama 1, Fumio Sato 2, Nobuyuki Yokomichi 2, Kei Yamanaka 3, Yoji Yoshikawa 3, Masaki Tachibana 3, Junya Kuroda 3, Eri Tanaka 3, Hironori Fukumoto 4, Hiroshi Nakane 3
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PMID: 41505811 DOI: 10.1016/j.nut.2025.113061
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Post‑stroke dysphagia and malnutrition both compromise recovery. Whether the Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) measured on acute admission predicts swallowing function after convalescent rehabilitation remains unclear.
脳卒中後の嚥下障害と栄養不良はいずれも回復を阻害します．
急性期入院時に測定した老年栄養リスク指数（GNRI）が回復期リハビリテーション後の嚥下機能を予測するかどうかは不明であります．
研究の方法
Methods: This study retrospectively analyzed 254 with ischemic stroke patients aged ≥ 65 y (median age 79.3 y; 141 men) who were admitted within 7 d of stroke onset and subsequently transferred to convalescent rehabilitation hospitals. GNRI was calculated within 3 d of acute admission. Swallowing function was assessed with the Functional Oral Intake Scale (FOIS). Multivariate linear regression analyses with FOIS on convalescent discharge included acute-phase GNRI, age, sex, brainstem lesion, premorbid modified Rankin Scale, National Instituted of Health Stroke Scale, hemoglobin, C-reactive protein, Functional Independence Measure, days to speech therapy initiation, and baseline FOIS, which were assessed at the time of admission to the acute hospital.
この研究では虚血性脳卒中患者254例（65歳以上、中央値79.3歳、男性141例）を対象として，発症後7日以内に急性期入院し，その後回復期リハビリテーション病院へ転院した症例を後方視的に分析しております．
GNRIは急性期入院後3日以内に評価しております．
嚥下機能は機能的経口摂取スケール（FOIS）で評価しております．
回復期退院時の機能的経口摂取スケール値を説明変数とした多変量線形回帰分析には，急性期GNRI，年齢，性別，脳幹病変，発症前修正ランキンスケール，国立衛生研究所脳卒中スケール，ヘモグロビン，CRP，機能的自立度評価尺度，言語療法開始までの日数，および急性期病院入院時に評価されたベースライン機能的経口摂取スケール値を含めております．
研究の結果
Results: Fifty-one (20.1%) had malnutrition for GNRI < 92 on acute admission. Patients with malnutrition were lower FOIS on acute admission (P = 0.002) and convalescent discharge (P < 0.001) than patients without malnutrition. Multivariate linear regression analyses revealed that acute-phase GNRI (β = 0.151; P = 0.019), premorbid modified Rankin Scale (β = -0.149; P = 0.009), C-reactive protein (β = 0.138; P = 0.024), days to speech therapy initiation (β = -0.116; P = 0.031), and baseline FOIS (β = 0.37; P < 0.001) were significantly associated with FOIS on convalescent discharge.
急性期入院時にGNRI＜92で栄養不良と判定された症例は51例（20.1％）でありました．
栄養不良の症例は栄養不良でない症例と比較して，急性期入院時（P＝0.002）および回復期退院時（P＜0.001）の機能的経口摂取スケールが低い結果でありました．
多変量線形回帰分析により，急性期のGNRI（β = 0.151; P = 0.019），発症前の修正ランキンスケール（β = -0.149; P = 0.009），CRP（β = 0.138; P = 0.024），言語療法開始までの日数（β = -0.116; P = 0.031），およびベースライン機能的経口摂取スケール（β = 0.37; P < 0.001）が回復期退院時の機能的経口摂取スケールと有意に関連しておりました．
研究の結論
Conclusions: Acute‑phase GNRI may predict swallowing function after convalescent rehabilitation in older patients with ischemic stroke.
急性期のGNRIは虚血性脳卒中高齢患者の回復期リハビリテーション後の嚥下機能を予測する可能性があります．
今回は脳梗塞症例の急性期のGNRIが回復期の嚥下障害を予測可能かどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると脳梗塞症例の急性期のGNRIは回復期の嚥下障害を予測するうえで有用だと考えられますね．
