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UKAはTKAよりも血栓症・感染リスクが低い？
変形性膝関節症に対しては人工膝関節全置換術のみならず人工膝関節単顆置換術が施行されることがあります．
最近は若年例に対しても人工膝関節単顆置換術が施行されることが多くなっております．
しかしながらUKAとTKAでは合併症発生率にも差があるのでしょうか？
今回はUKAがTKAよりも血栓症・感染リスクが低いのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Knee Surg Relat Res. 2025 May 8;37(1):19. doi: 10.1186/s43019-025-00273-6.
Thromboembolic and infectious complication risks in TKA and UKA: evidence from a Japanese nationwide cohort
Yu Mori 1, Kunio Tarasawa 2, Hidetatsu Tanaka 3, Masayuki Kamimura 3, Kento Harada 3, Naoko Mori 4, Kiyohide Fushimi 5, Toshimi Aizawa 3, Kenji Fujimori 2
Affiliations Expand
PMID: 40341061 PMCID: PMC12063263 DOI: 10.1186/s43019-025-00273-6
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Introduction: Total knee arthroplasty (TKA) and unicompartmental knee arthroplasty (UKA) are widely used to treat knee osteoarthritis. TKA significantly contributes to long-term pain relief and joint function improvement, while UKA offers faster recovery and reduced early complications. However, TKA and UKA complication risks, aside from conditions such as deep vein thrombosis, have not been thoroughly investigated. This study compares the in-hospital complication risks of TKA and UKA using a nationwide Japanese database.
人工膝関節全置換術（TKA）と人工膝関節単顆置換術（UKA）は変形性膝関節症の治療に広く用いられております．
TKAは長期的な疼痛緩和と関節機能改善に大きく寄与する一方，UKAは回復が早く早期合併症が少ないです．
しかし深部静脈血栓症などの状態を除いたTKAとUKAの合併症リスクは十分に検討されておりません．
この研究では日本の全国データベースを用いてTKAとUKAの院内合併症リスクを比較しております．
研究の方法
Methods: A retrospective cohort study was conducted using data from the Japanese Diagnosis Procedure Combination (DPC) database, spanning from April 2016 to March 2023. A total of 259,319 knee arthroplasty cases (TKA: 228,595; UKA: 30,724) were analyzed. Propensity score matching (1:1) was used to adjust for age, sex, comorbidities, and surgical factors, resulting in 30,591 matched pairs. Multivariable logistic regression analyses assessed the risks of complications, including deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and surgical site infections.
2016年4月から2023年3月までの日本診療報酬診療行為分類（DPC）データベースのデータを基に，後ろ向きコホート研究を実施しております．
合計259,319例の人工膝関節全置換術症例（TKA：228,595例、 片側人工膝関節置換術：30,724例）を分析対象としております．
年齢，性別，併存疾患，手術関連因子についてプロペンシティスコアマッチング（1:1）による調整を行い，30,591組のマッチングペアを構築しております．
多変量ロジスティック回帰分析により，深部静脈血栓症，肺塞栓症，手術部位感染を含む合併症リスクを評価しております．
研究の結果
Results: Deep vein thrombosis is frequently observed as a complication with a high incidence rate. Even after propensity score matching, the incidence remained significantly higher in the TKA group (8.8%) compared with the UKA group (6.1%) (p < 0.0001). TKA was associated with significantly higher risks of deep vein thrombosis (odds ratio (OR): 1.467, 95% confidence interval (CI) 1.380-1.560, p < 0.0001), pulmonary embolism (OR: 1.709, 95% CI 1.182-2.470, p = 0.0044), and surgical site infection (OR: 1.512, 95% CI 1.277-1.790, p < 0.0001) compared with UKA. UKA showed lower risks of cognitive dysfunction, pneumonia, transfusion requirements, and shorter hospital stays. However, patients who underwent UKA had a higher risk of periprosthetic fractures.
深部静脈血栓症は合併症として頻度が高く，発生率も高いです．
傾向スコアマッチング後もTKA群（8.8%）ではUKA群（6.1%）と比較して発生率が有意に高い結果でありました（p < 0.0001）．
TKAは深部静脈血栓症（オッズ比（OR）：1.467、95%信頼区間（CI）1.380-1.560、p < 0.0001），肺塞栓症（OR：1.709、95% CI 1.182-2.470、 p = 0.0044），手術部位感染（OR：1.512、95% CI 1.277-1.790、p < 0.0001）のリスクが有意に高い結果でありました．
UKAでは認知機能障害，肺炎，輸血必要性のリスクが低く，入院期間が短縮されました．
ただしUKA施行患者では人工関節周囲骨折のリスクが高い結果でありました．
研究の結論
Conclusions: This study highlights the distinct risk profiles of TKA and UKA, emphasizing the need for tailored surgical decision-making. UKA offers advantages in reducing complications for specific patient populations. Strengthening prophylactic measures is crucial for effectively managing thromboembolic and infectious complications in patients undergoing TKA.
この研究はTKAとUKAの異なるリスクプロファイルを明らかにし，個別化された手術判断の必要性を強調するものです．
UKAは特定の患者集団において合併症低減の利点を提供するものです．
TKA患者における血栓塞栓症および感染性合併症の効果的な管理には，予防策の強化が不可欠であります．
今回はUKAがTKAよりも血栓症・感染リスクが低いのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとUKAはTKAに比較すると血栓症・感染リスクが低いということになりますね．
合併症のリスクが低いということは長期成績に問題がなければ今後ますます若年例への適応が増えるかもしれませんね．
