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片側TKA+対側鏡視下半月板手術の有効性は？
変形性膝関節症例では両側罹患例が少なくありません．
そのため片側手術後にまた対側の手術が必要となるケースが多いです．
近年，片側TKAと同時に対側の鏡視下半月板手術が施行されることが多いですがこれって有効なのでしょうか？
今回は片側TKA+対側鏡視下半月板手術の有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介させていただく論文
J Clin Med. 2025 Dec 31;15(1):309. doi: 10.3390/jcm15010309.
Is Concomitant Contralateral Arthroscopic Meniscectomy Effective in Patients Undergoing Unilateral Total Knee Replacement for Knee Osteoarthritis?
Kee-Bum Hong 1, Han-Kook Yoon 1, Hyun-Cheol Oh 1, Seungyeon Kang 1, Sang-Hoon Park 1
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PMID: 41517558 PMCID: PMC12787249 DOI: 10.3390/jcm15010309
今回ご紹介させていただく論文は2025年に掲載された論文です？
研究の背景と目的
Background/Objectives: In patients requiring unilateral total knee arthroplasty who have relatively mild but symptomatic degenerative osteoarthritis in the contralateral knee, there is ongoing debate regarding whether active intervention, such as arthroscopic surgery, should be performed concurrently or whether conservative management is more appropriate. This study compares patients who underwent simultaneous arthroscopic surgery on the contralateral knee with those who received only conservative treatment, and evaluates the effectiveness of performing arthroscopic surgery concurrently with total knee arthroplasty.
片側人工膝関節全置換術を必要とする症例において，対側膝に関節鏡手術などの積極的介入を同時に行うべきか，あるいは保存的治療がより適切かについて議論が続いております．
この研究では対側膝に同時関節鏡下手術を受けた症例と保存的治療のみを受けた症例を比較し，人工膝関節全置換術と同時に行う関節鏡下手術の有効性を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: From 2007 to 2013, 44 patients underwent unilateral total knee arthroplasty with simultaneous contralateral arthroscopic meniscectomy (Group 1), while 70 patients underwent unilateral total knee arthroplasty and received conservative treatment for degenerative osteoarthritis of the contralateral knee (Group 2). All patients were followed for a minimum of two years. Clinical outcomes were evaluated and compared using the Visual Analog Scale (VAS); Knee Society Score (KSS); and Lysholm score at preoperative, 1-month, 3-month, 1-year, and 2-year postoperative intervals.
2007年から2013年にかけて44例が片側人工膝関節全置換術と同時対側関節鏡下半月板切除術（グループ1）を，70例が片側人工膝関節全置換術と対側変形性膝関節症に対する保存的治療（グループ2）を受けております．
全例を最低2年間追跡しております．
術前，術後1ヶ月，3ヶ月，1年，2年時点において，視覚的アナログ尺度（VAS），膝関節機能評価尺度（KSS），リショームスコアを用いて臨床転帰を評価・比較しております．
研究の結果
Results: At 1 and 3 months postoperatively, all outcome measures showed improvement compared to preoperative values, with Group 1 demonstrating significantly better results. At 1 and 2 years postoperatively, all three scores remained improved compared to preoperative levels but showed a declining trend relative to the early postoperative period, and no significant differences were observed between the two groups.
術後1ヶ月および3ヶ月時点で全アウトカム指標が術前値と比較して改善を示し，グループ1で有意に良好な結果が認められました．
術後1年および2年時点では3つのスコア全てが術前レベルと比較して改善を維持していたが，術後早期と比較して低下傾向を示し，両群間に有意差は認められませんでした．
研究の結論
Conclusions: In patients with degenerative osteoarthritis of the knee, simultaneous arthroscopic meniscectomy of the contralateral knee during unilateral total knee arthroplasty was associated with better early outcomes; however, no clinical or statistical differences were observed at 12 months.
変形性膝関節症例において，片側人工膝関節全置換術時に反対側の膝関節鏡下半月板切除術を同時施行すると，早期の治療成績が良好でありました．
しかし術後12ヶ月時点では臨床的・統計的差異は認められませんでした．
今回は片側TKA+対側鏡視下半月板手術の有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると，変形性膝関節症例では片側人工膝関節全置換術時に反対側の膝関節鏡下半月板切除術を同時施行すると，早期の治療成績が良好ということですね．
