身体活動は腰痛を悪化させるのか？

理学療法士・作業療法士が腰痛の予防・改善を目的として指導を行う機会は多いと思います．

そもそも身体活動は腰痛を悪化させるのでしょうか？それとも腰痛の改善に有効なのでしょうか？

今回は身体活動は腰痛を悪化させるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

JAMA Netw Open. 2025 Dec 1;8(12):e2547915. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.47915.

Transient and Long-Term Risks of Common Physical Activities in People With Low Back Pain

Pradeep Suri 1 2, Andrew K I Timmons 1, Anna M Korpak 1, Adrienne D Tanus 1, Hannah F Brubeck 3, Clinton J Daniels 2 4, Hazel Scott 1, Daniel Morelli 1, Nathalia Costa 5, Paul W Hodges 6, Melissa A Day 4 6 7, Janna L Friedly 4 8, Patrick J Heagerty 9, Mark P Jensen 4; FLAReS Collaborators

Collaborators, Affiliations Expand

PMID: 41364433 PMCID: PMC12690428 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.47915

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の背景

Importance: Physical activity is considered to have both detrimental and beneficial effects on low back pain (LBP).

身体活動は腰痛（LBP）に対して有害な影響と有益な影響の両方を持つと考えられております．

研究の目的

Objectives: To examine the association of transient (short-term) risk of 10 common physical activities with participant-reported LBP exacerbations (flares) and to estimate cumulative (long-term) risks of each activity with LBP-related functional limitations at 1-year follow-up.

この研究では10種類の一般的な身体活動に伴う一過性（短期）リスクと，参加者報告による腰痛の悪化との関連性を検証し，1年後の追跡調査における腰痛関連の機能制限に対する各活動の累積（長期）リスクを推定することを目的としております．

研究デザイン，セッティング，対象

Design, setting, and participants: This prospective, longitudinal case-crossover study nested in a cohort study recruited adults with recent health care visits for LBP at outpatient clinics in Veterans Affairs primary care from March 25, 2021, to September 21, 2023. Participants were followed up for 1 year.

この前向き縦断的ケースクロスオーバー研究では2021年3月25日から2023年9月21日にかけて退役軍人省プライマリケア外来で腰痛による最近の医療受診歴のある成人を対象としたコホート研究に組み込まれております．

対象者を1年間追跡調査しております．

暴露

Exposures: The number of hours engaged in each activity in the past 24 hours.

過去24時間における各活動への従事時間数を調査しております．

主要アウトカム測定

Main outcomes and measures: Presence of a participant-reported LBP flare (aim 1) and LBP-related functional limitations at 1-year follow-up (aim 2).

参加者報告による腰痛の悪化（目的1）および1年後の追跡調査時点における腰痛関連の機能制限（目的2）を評価しております．

研究の結果

Results: A total of 416 participants (mean [SD] age, 47.5 [10.9] years; 306 [75%] male) completed 9757 surveys during the 1-year follow-up. Each additional hour in which an activity was performed at least once in that hour was associated with greater risk of subsequent flares for lifting more than 10 lb (odds ratio per hour, 1.05; 95% CI, 1.03-1.07), bending, pushing/pulling, twisting, and squatting. Total duration of sitting was associated with lower risk of flares (odds ratio per additional hour sitting, 0.96; 95% CI, 0.94-0.98). However, the mean hours spent in each activity during the initial 8 weeks of the study was not associated with long-term functional limitations at 1-year follow-up.

1年間の追跡調査期間中に合計416例（平均年齢［標準偏差］47.5［10.9］歳、男性306名［75％］）が9757件の調査を完了しました．

1時間あたりに少なくとも1回その活動を行った時間が1時間増えるごとに，10ポンド以上の持ち上げ（1時間あたりのオッズ比、1.05；95％CI、1.03-1.07）、屈曲、押す/引く、捻る、しゃがむ動作におけるその後の発作リスクが高まることが示されました．

総座位時間は腰痛再発リスクの低下と関連しました（座位時間1時間増加あたりのオッズ比：0.96；95%信頼区間：0.94-0.98）．

ただし研究開始後8週間における各活動への平均時間投入は1年後の長期的な機能制限とは関連しませんでした．

研究の結論と意義

Conclusions and relevance: This study found short-term, transient risks of LBP flares associated with some activities but no associations with functional limitations at 1-year follow-up. These findings suggest that people with LBP who engage in more of these activities do not have better or worse long-term outcomes.

この研究では特定の活動に伴う腰痛再燃の短期的・一過性のリスクが認められましたが，1年後の機能制限との関連性は確認されませんでした．

これらの知見は腰痛患者がこれらの活動をより多く行っても，長期的な予後が良くも悪くもならないことを示唆するものであります．