人工膝関節全置換術前症例の疼痛に性差がある？

人工膝関節全置換術

2026.04.27

人工膝関節全置換術前症例の疼痛に性差がある？
今回ご紹介する論文
研究の背景
研究の目的
研究の方法
研究の結果
研究の結論
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人工膝関節全置換術前症例の疼痛に性差がある？

人工膝関節全置換術例では疼痛が問題となることが多いです．

特に術前からの疼痛が強い症例では術後も疼痛が遷延しやすいといった特徴があります．

しかしながら術前の疼痛に性差はあるのでしょうか？

今回は人工膝関節全置換術前症例の疼痛に性差があるのかどうか考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Osteoarthritis Cartilage. 2025 Dec 19:S1063-4584(25)01249-X. doi: 10.1016/j.joca.2025.12.009. Online ahead of print.

Sex Differences in Preoperative Pain Intensity Among Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty: A Propensity Score-Matched Cross-Sectional Study

So Tanaka 1, Yuta Tomooka 2, Akira Mibu 3, Ryota Imai 4, Hirofumi Yamashita 5, Masahiro Manfuku 6, Keiko Yamada 7, Masami Tokunaga 8, Takaaki Yoshimoto 9, Takahiro Ushida 10, Tomohiko Nishigami 11

Affiliations Expand

PMID: 41423136 DOI: 10.1016/j.joca.2025.12.009

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の背景

Background: Although sex differences in knee osteoarthritis (OA) pain are well documented, previous studies have not adequately adjusted for structural and inflammatory confounders. Clarifying whether preoperative sex differences in pain persist after such adjustment is clinically important in advanced OA because it may influence surgical decision-making, preoperative counselling, and strategies to prevent persistent postoperative pain.

変形性膝関節症（OA）の疼痛における性差は十分に報告されておりますが，これまでの研究では構造的・炎症性交絡因子の調整が不十分でありました．

進行期変形性膝関節症例において，術前の性差による疼痛がこうした調整後も持続するかどうかを明らかにすることは，手術の意思決定，術前カウンセリング，持続性術後疼痛予防戦略に影響を与える可能性があるため，臨床的に重要であります．

研究の目的

Objective: To compare preoperative pain intensity, pain sensitivity, psychosocial characteristics, and physical function between women and men with advanced knee OA using propensity score-matched analysis.

この研究では傾向スコアマッチング解析を用いて，進行性変形性膝関節症を有する女性と男性の間で，術前疼痛強度，疼痛感受性，心理社会的特性，身体機能を比較することを目的としております．

研究の方法

Methods: In this cross-sectional study, 120 patients (60 women and 60 men) with advanced knee OA were propensity score-matched 1:1 on age, body mass index, Kellgren-Lawrence grade, C-reactive protein, synovitis, and bone marrow lesions. Primary outcomes were pain intensity at rest and during movement. Secondary outcomes were central sensitization-related symptoms (CSI-9), pressure pain thresholds (PPTs), psychosocial measures, and physical function.

この横断研究では進行性変形性膝関節症例120例（女性60例，男性60例）を対象に年齢，体格指数（BMI），Kellgren-Lawrence分類，C反応性蛋白，滑膜炎，骨髄病変に基づき1:1で傾向スコアマッチングを実施しております．

主要アウトカムは安静時および動作時の疼痛強度としております．

副次的評価項目は中枢性感作関連症状（CSI-9），圧痛閾値（PPT），心理社会的指標，身体機能としております．

研究の結果

Results: After matching, women reported significantly greater resting pain (23.3 ± 22.3 vs. 11.0 ± 15.2; mean difference = 12.3 mm, 95% CI: 5.1 to 19.5) but similar movement pain (47.2 ± 25.0 vs. 45.3 ± 24.6; mean difference = 1.9 mm, 95% CI: -7.4 to 11.2). They also showed higher CSI-9 scores, lower PPTs at the knee and forearm, and poorer physical function, with no significant differences in psychosocial measures.

マッチング後，女性は安静時疼痛が有意に大きいと報告しました（23.3 ± 22.3 vs. 11.0 ± 15.2；平均差 = 12.3 mm、95% CI: 5.1～19.5）．

一方で動作時疼痛は類似しておりました（47.2 ± 25.0 vs. 45.3 ± 24.6；平均差 = 1.9 mm, 95% CI: -7.4～11.2)．

またCSI-9スコアが高く，膝および前腕の痛閾値（PPT）が低く，身体機能が劣る傾向を示したが，心理社会的指標に有意差は認められませんでした．

研究の結論

Conclusion: Women with advanced knee OA awaiting surgery showed greater pain sensitivity and human-assumed central sensitization than men, independent of structural and inflammatory factors. This supports sex-specific mechanisms and underscores individualized pain assessment and rehabilitation.

手術待機中の進行性変形性膝関節症女性症例は構造的・炎症的要因とは独立して，男性よりも高い疼痛感受性と中枢性感作を示しました．

これは性差特異的メカニズムを支持し，個別化された疼痛評価とリハビリテーションの重要性を強調するものであります．