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TKA症例に対する二重課題トレーニングの効果
脳卒中症例では二重課題トレーニングの有効性に関する論文が多く報告されております．
しかしながら運動器疾患においては二重課題トレーニングの有効性は不明であります．
今回はTKA症例に対する二重課題トレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Ir J Med Sci. 2025 Dec 9. doi: 10.1007/s11845-025-04212-y. Online ahead of print.
Effectiveness of dual-task training in older adults undergoing total knee arthroplasty: a randomized controlled trial
Fatih Özden 1, Mustafa Yalçın 2, İsmail Uysal 3, Emir İbrahim Işık 4, ZübeyirSarı 5, Miray Baser 6
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Motor-cognitive (dual-task) training may enhance functional recovery after total knee arthroplasty (TKA). However, evidence for its integration into telerehabilitation programs is limited.
運動認知（二重課題）トレーニングは，人工膝関節全置換術（TKA）後の機能回復を促進する可能性があります．
しかしながら遠隔リハビリテーションプログラムへの統合に関するエビデンスは限定的であります．
研究の目的
Aim: To investigate the effects of motor-cognitive dual-task training on physical and cognitive performance in older adults undergoing TKA.
この研究ではTKAを受ける高齢者を対象として，運動認知二重課題トレーニングが身体機能および認知機能に及ぼす影響を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: A randomized controlled trial was conducted with 28 older adults undergoing TKA. Participants were assigned to a control group (CG; n=14), which received routine physiotherapy via telerehabilitation following one face-to-face session, or an intervention group (IG; n=14), which received the same protocol plus an 8-week motor-cognitive dual-task training program. Pre- and post-intervention assessments included Visual Analogue Scale (VAS), Knee Society Score (KSS), Mini-Mental State Examination, Dual Task Questionnaire, cognitive Timed Up and Go Test (cTUG), Lower Extremity Motor Coordination Test (LEMOCOT), 3-Meter Backward Walk Test (3-MBWT), 10-Meter Walk Test (10-MWT), Walking Impact Scale (WALK-12), and Reaction Time Test.
TKAを受ける高齢者28例を対象として無作為化比較試験を実施しております．
対面セッション1回後に遠隔リハビリテーションによる通常理学療法を受ける対照群（CG；n=14）と，同プロトコルに加え8週間の運動認知二重課題トレーニングプログラムを受ける介入群（IG；n=14）に割り付けております．
介入前後の評価項目として視覚的アナログ尺度（VAS），膝関節機能評価尺度（KSS），簡易精神状態検査（MMSE），二重課題質問票，認知機能付き立ち上がり歩行テスト（cTUG），下肢運動協調性テスト（LEMOCOT），3メートル後退歩行テスト（3-MBWT），10メートル歩行テスト（10-MWT），歩行影響尺度（WALK-12），反応時間テストを用いております．
研究の結果
Results: The IG demonstrated significantly greater improvements in both rest and activity VAS scores (p<0.001). Both groups showed improvement in 3-MBWT performance (p<0.001), with the IG exhibiting superior gains (p=0.019). The IG also demonstrated greater improvement in cTUG (p<0.001) and LEMOCOT scores (p<0.001). No additional benefits of dual-task training were observed for KSS symptom scores, gait parameters (10-MWT, WALK-12), reaction time, or cognitive outcomes.
介入群は安静時および活動時のVASスコアにおいて有意に大きな改善を示しました（p<0.001）．
両群とも3-MBWTパフォーマンスの改善が認められました（p<0.001）が，介入群の方が優れた改善度を示しました（p=0.019）．
介入群はcTUG（p<0.001）およびLEMOCOTスコア（p<0.001）においてもより大きな改善を示しました．
二重課題トレーニングによる追加的効果はKSS症状スコア，歩行パラメータ（10-MWT，WALK-12），反応時間，認知機能アウトカムでは認められませんでした．
研究の結論
Conclusion: Integrating dual-task training into telerehabilitation following TKA yields superior improvements in pain, dual-task performance, and somatosensory-motor function in older adults. However, dual-task-specific exercises do not provide additional benefits regarding knee symptoms, gait speed, reaction time, or global cognitive performance compared with standard physiotherapy alone.
TKA後の遠隔リハビリテーションに二重課題トレーニングを統合することで疼痛，二重課題遂行能力，体性感覚運動機能において優れた改善が得られることが明らかとなりました．
しかし二重課題特異的運動は，標準的な理学療法単独と比較して，膝症状，歩行速度，反応時間，または全体的な認知機能に関して追加的な利益をもたらさないことも明らかとなりました．
今回はTKA症例に対する二重課題トレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTKA症例に対する二重課題トレーニングは疼痛軽減に有効な可能性がありますね．
その機序は不明ですが二重課題トレーニングはTKA症例の機能改善にプラスに働きそうですね．
